滤泡性淋巴瘤康复：免疫疗法与靶向治疗的协同作用

滤泡性淋巴瘤（FL）是一种起源于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，以淋巴结的滤泡结构受累为特征。随着医学技术的不断进步，免疫疗法与靶向治疗在FL的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将对这两种治疗方式进行详细阐述，并探讨它们如何协同作用以提高治疗效果。

免疫疗法在滤泡性淋巴瘤的治疗中的作用

免疫疗法是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的治疗方法。在FL治疗中，免疫疗法主要通过以下几种机制发挥作用：

单克隆抗体

：通过特异性结合肿瘤细胞表面的抗原，直接杀伤肿瘤细胞或阻断肿瘤细胞的生长信号。例如，利妥昔单抗是一种针对CD20抗原的单克隆抗体，已被广泛用于FL的治疗。

免疫检查点抑制剂

：阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，增强T细胞的抗肿瘤活性。

细胞免疫治疗

：通过体外扩增、激活患者自身的免疫细胞，再将其回输体内以增强抗肿瘤效果。例如，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过基因工程改造T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

靶向治疗在滤泡性淋巴瘤的治疗中的作用

靶向治疗是通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、增殖和存活。在FL治疗中，常用的靶向治疗药物包括：

CD20单克隆抗体

：作用于B细胞表面的CD20抗原，诱导肿瘤细胞的凋亡。除了利妥昔单抗外，还有奥法木单抗和奥瑞珠单抗等CD20单克隆抗体。

BTK抑制剂

：阻断B细胞受体信号通路，抑制B细胞的活化和增殖。伊布替尼是首个获批用于FL的BTK抑制剂，已在临床上显示出良好的疗效。

PI3Kδ抑制剂

：针对PI3K-δ这一在B细胞中高表达的酶，抑制肿瘤细胞的代谢和生存。例如，伊德立替尼是一种PI3Kδ抑制剂，正在FL的临床研究中进行评估。

免疫疗法与靶向治疗的协同作用

免疫疗法和靶向治疗在FL治疗中的协同作用主要体现在以下几个方面：

增强免疫反应

：靶向治疗可以改变肿瘤微环境，增加肿瘤细胞对免疫疗法的敏感性。例如，BTK抑制剂可以促进肿瘤细胞的免疫原性死亡，增强T细胞对肿瘤的识别和杀伤。

减少耐药性

：免疫疗法可以清除对靶向治疗产生耐药的肿瘤细胞，延长治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂可以逆转肿瘤细胞对靶向治疗的耐药性，恢复T细胞的杀伤功能。

提高疗效

：两者联合使用可以同时从不同机制攻击肿瘤细胞，提高治疗效果。例如，CD20单克隆抗体与免疫检查点抑制剂联合使用，可以增强T细胞对B细胞的杀伤作用，提高FL的治疗效果。

结语

随着免疫疗法和靶向治疗的不断发展，它们在滤泡性淋巴瘤的治疗中展现出巨大的潜力。通过联合使用这两种治疗方式，可以更有效地控制肿瘤进展，提高患者的生活质量和生存率。未来，随着更多临床研究的开展，我们有望开发出更多的联合治疗方案，为FL患者带来更好的治疗选择。此外，个体化治疗和精准医学的进展也将为FL患者提供更加精准和有效的治疗策略。随着对FL发病机制的深入理解，我们有望开发出更多的新药和新疗法，为FL患者带来更大的希望。

张悦恬

南京市中医院