北京大众健康科普促进会
肝癌作为全球范围内致死率较高的癌症之一，每年夺去无数人的生命。随着医学技术的进步，肝癌的治疗手段不断丰富，包括手术切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）等。本文旨在为接受肝癌治疗的患者提供术前TACE配合手术切除后的康复指导，帮助患者提高治疗效果和生活质量。
疼痛管理
术后疼痛是患者康复过程中的常见问题。合理的疼痛管理不仅可以减轻患者的痛苦，还能促进术后恢复。疼痛管理应遵循个体化原则，根据患者的疼痛程度、年龄、基础疾病等因素，选择合适的止痛药物。建议患者根据医嘱，合理使用止痛药物，同时注意观察药物的副作用，并及时向医生反馈。常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类药物等。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有较好的止痛效果，但长期使用可能引起胃肠道不良反应；阿片类药物如吗啡、芬太尼等，止痛效果更强，但存在成瘾性、呼吸抑制等风险。患者应在医生指导下，权衡利弊，合理使用止痛药物。
肝功能监测
肝癌患者术后需要密切监测肝功能，以评估肝脏的代偿能力及手术效果。定期进行肝功能检查，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，对于指导治疗和调整用药至关重要。转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，其水平升高提示肝细胞受损；胆红素是反映胆汁淤积的指标，其水平升高提示胆汁排泄障碍；白蛋白是反映肝脏合成功能的指标，其水平降低提示肝脏合成功能减退。患者应根据医生的建议，定期复查肝功能，以便及时发现异常并调整治疗方案。
营养支持
术后患者需要充足的营养以支持身体的恢复。营养支持应根据患者的实际情况，提供高蛋白、低脂、富含维生素和矿物质的饮食。高蛋白饮食有助于修复受损的肝细胞，促进肝脏再生；低脂饮食可以减轻肝脏的代谢负担；富含维生素和矿物质的饮食有助于增强机体免疫力，提高抗感染能力。必要时可考虑使用营养补充剂，如肠内营养制剂、氨基酸制剂等，以满足患者的特殊营养需求。患者应根据医生的建议，制定合理的饮食计划，并定期评估营养状况，以便及时调整营养方案。
心理支持
癌症患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。心理支持对患者的康复同样重要。建议患者与家人、朋友沟通，寻求心理医生的帮助，以及参与癌症患者支持小组，共同面对疾病带来的挑战。心理治疗如认知行为疗法、放松训练等，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。患者应重视心理问题，积极寻求专业帮助，以促进身心健康。
合理用药
术后患者需按医嘱服用抗炎、抗感染等药物，同时注意药物之间的相互作用，避免不必要的药物副作用。合理用药是确保治疗效果和患者安全的关键。患者在使用药物时，应仔细阅读说明书，了解药物的作用机制、适应症、禁忌症、用法用量、不良反应等信息，并严格按照医嘱使用。在使用多种药物时，应特别注意药物之间的相互作用，如抗凝药与抗血小板药合用可能增加出血风险；某些药物可能影响肝脏代谢，如某些抗癫痫药、抗真菌药等，可能加重肝脏负担。患者在使用药物时，应向医生咨询，避免不必要的药物副作用。
定期复查
肝癌患者术后需定期复查，包括影像学检查和肿瘤标志物检测，以及时发现可能的复发或转移，便于早期干预。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可以直观显示肝脏的形态、结构、血流等情况，有助于发现肝脏的异常改变；肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）等，可以反映肿瘤的生长、侵袭等情况，有助于监测肿瘤的动态变化。患者应根据医生的建议，定期进行复查，并密切关注复查结果，以便及时调整治疗方案。
适度活动
适度的身体活动有助于提高患者的体能和免疫力，促进术后恢复。患者应在医生指导下，根据自身情况，逐步增加活动量。活动方式可以包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等，活动强度应以不引起疲劳、心慌等不适为宜。适度活动可以改善血液循环，促进新陈代谢，提高机体免疫力，有助于术后恢复。患者应根据自身情况，制定合理的活动计划，并在医生指导下，逐步增加活动量，以免过度活动引起不良反应。
避免酒精烟草
酒精和烟草是肝癌的危险因素，患者应严格戒酒戒烟，以减少肝脏的负担和复发风险。酒精可加重肝脏的代谢负担，诱发肝损伤；烟草中的有害物质可损害肝细胞，诱发肝纤维化、肝硬化等病变。患者应充分认识到酒精和烟草的危害，坚决戒酒戒烟，以降低肝癌复发风险。患者可寻求医生、家人、朋友的帮助，制定戒烟戒酒计划，并采取一定的戒烟戒酒措施，如药物治疗、心理治疗等，以提高戒烟戒酒的成功率。
教育自我管理
董科
四川省人民医院
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