鼻咽癌的传统与新兴治疗：放疗与化疗VS免疫治疗

鼻咽癌，作为南方地区较为常见的一种恶性肿瘤，其与EB病毒（Epstein-Barr virus）感染的密切关联已被广泛认识。EB病毒是一种广泛存在于人群中的病毒，大多数人感染后并无明显症状，但在某些情况下，EB病毒能够导致恶性肿瘤的发生，包括鼻咽癌在内。鼻咽癌不仅严重威胁患者的生理健康，其典型症状如鼻塞、血涕等也会给患者带来极大不适及生活质量的下降。

在诊断鼻咽癌的过程中，医生会通过一系列检查来确认病情。临床检查包括对患者症状的详细询问和体格检查，以评估患者的状况。影像学检查，如核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），能够提供肿瘤的大小、位置和潜在扩散情况的详细信息，帮助医生了解肿瘤的具体情况。病理学检查则是通过活检样本的组织学分析，确定肿瘤的性质及其恶性程度，为临床治疗提供重要依据。

传统治疗鼻咽癌的手段主要包括放疗和化疗。放疗利用高能量射线或粒子束直接作用于肿瘤，破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和增殖，从而达到控制肿瘤生长和扩散的目的。化疗则通过静脉或口服给药，利用化学药物干扰癌细胞的生长和分裂过程，以控制肿瘤的发展。尽管这两种方法在治疗鼻咽癌方面取得了一定的疗效，但它们同时也会对正常细胞产生损害，导致患者出现脱发、恶心、疲劳等副作用，严重影响患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步，新兴的免疫治疗为鼻咽癌患者带来了新的治疗希望和选择。免疫治疗的基本理念是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要策略，它们通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，解除癌细胞对T细胞的免疫逃逸机制，从而释放T细胞的抗癌活性。这种治疗方法相较于传统治疗手段，具有更精准的靶向性和较小的副作用，为患者提供了一种新的治疗选择。

CAR-T细胞疗法是免疫治疗领域的另一项突破性进展。该疗法涉及从患者体内提取T细胞，通过基因工程技术改造这些细胞，使其表面表达能够特异性识别癌细胞的嵌合抗原受体（CAR）。改造后的T细胞被重新输回患者体内，它们能够精准地识别并杀伤癌细胞。CAR-T细胞疗法因其高度的针对性和有效性，为鼻咽癌等恶性肿瘤的治疗开辟了新的道路。

针对鼻咽癌的治疗，除了上述治疗手段外，预防也同等重要。预防措施包括减少接触EB病毒的机会，如避免与感染者密切接触，保持良好的个人卫生习惯等。同时，定期体检、早期发现和治疗EB病毒感染，也是降低鼻咽癌发病率的重要措施。

综上所述，鼻咽癌的传统治疗手段如放疗和化疗虽然疗效显著，但伴随的副作用不容忽视。而新兴的免疫治疗，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法，以其精准性和较小的副作用，为鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择，并有望改善患者的预后和生活质量。随着研究的不断深入，免疫治疗有望在未来成为鼻咽癌治疗的重要手段之一，为患者带来更多的希望和可能。同时，加强预防措施和早期干预，也是降低鼻咽癌发病率和提高患者生活质量的关键。

谢玉官

江苏省人民医院