非小细胞肺癌手术患者：术后肺炎的预防与护理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，据估计约占所有肺癌病例的85%。由于其较高的发病率，对NSCLC患者进行治疗和护理的策略显得尤为重要。手术治疗是NSCLC患者的主要治疗方式之一，但术后并发症，特别是肺炎，仍然是影响患者恢复和预后的重要因素。本文将探讨NSCLC手术后肺炎的预防与护理策略，以期降低并发症的发生率，提升患者的术后恢复质量。

术前肺功能评估对于NSCLC患者至关重要。通过对患者进行全面的肺功能测试，包括测量肺活量（FVC）和一氧化碳扩散能力（DLCO），医生可以评估患者是否能够承受手术带来的生理压力。对于肺功能较弱的患者，可以通过呼吸锻炼和戒烟等措施来改善其肺功能，为手术创造更有利的条件。

术中肺保护性通气策略是预防术后肺炎的关键措施之一。在手术过程中，通过限制潮气量和维持适当的呼气末正压（PEEP），可以减少肺组织的损伤和炎症反应。此外，保持术中体温和血压的稳定也是降低术后并发症风险的重要环节。

术后呼吸锻炼对于预防肺炎同样重要。鼓励患者术后早期下床活动，并进行呼吸锻炼，如深呼吸和咳嗽，这有助于促进肺部复张和痰液排出，减少肺部感染的风险。同时，医护人员需要密切监测患者的生命体征和血气分析结果，以便及时发现并处理呼吸功能异常。

合理使用抗生素是预防术后肺炎的另一项重要措施。根据患者的具体情况，合理选用抗生素进行预防性使用。对于已经发生肺炎的患者，应及时进行痰液培养和药敏试验，根据结果选择合适的抗生素进行治疗，以控制感染并减少并发症。

增强免疫力也是预防术后肺炎的重要方面。通过加强营养支持，补充蛋白质、维生素等营养素，可以增强机体的免疫力。此外，使用免疫增强剂，例如胸腺肽，可以进一步提高机体的抗感染能力。

除了上述措施外，术后的疼痛管理也不容忽视。有效的疼痛控制可以减少患者的应激反应，降低肺部并发症的风险。医生应根据患者的疼痛程度和药物耐受性，选择合适的镇痛药物。

预防性使用抗凝药物也是降低术后并发症风险的有效措施。由于手术和卧床休息等因素，NSCLC患者术后存在较高的深静脉血栓形成风险。合理使用抗凝药物可以降低这一风险，减少肺栓塞等严重并发症的发生。

此外，术后的心理支持同样重要。患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪可能会影响患者的恢复进程。医护人员应给予患者充分的关心和鼓励，必要时可请心理专业人员进行干预。

总之，NSCLC手术后肺炎的预防与护理是一个涉及术前、术中、术后多个环节的系统工程。通过术前肺功能评估、术中肺保护性通气、术后呼吸锻炼等综合措施，并结合合理使用抗生素、增强免疫力、疼痛管理、抗凝治疗和心理支持，可以有效降低NSCLC患者术后肺炎的发生率，提高患者的术后恢复质量，改善预后。这对于提升NSCLC患者的生活质量和生存率具有重要意义。

刘炼波

宜宾市第二人民医院