肝癌晚期患者营养支持：多学科合作下的合理用药模式

肝癌，作为一种全球范围内导致死亡的主要癌症之一，其治疗和护理面临着诸多挑战。特别是在晚期肝癌患者中，黄疸和消瘦等严重症状的出现，严重影响了患者的生活质量和生存期。因此，探讨合理的用药策略和营养支持，对于改善晚期肝癌患者的预后至关重要。

首先，化疗作为肝癌治疗的传统手段，在晚期患者中仍扮演着重要角色。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以减少副作用并提高疗效。例如，某些药物可能针对肝癌细胞的特定生物标志物发挥作用，而对正常细胞影响较小，这样的靶向化疗可以减少全身性毒性反应，提高患者的耐受性。

靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段，它通过针对肝癌细胞的特定分子靶点，实现精准打击。这种治疗模式不仅可以提高治疗效果，还能减少对正常肝细胞的损害。然而，靶向治疗药物的选择需要基于肿瘤的基因检测结果，以确保治疗的针对性和有效性。靶向治疗药物主要包括小分子酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体两大类，它们可以阻断肝癌细胞的生长、增殖和血管生成等关键生物学过程。

免疫治疗为肝癌患者提供了新的治疗希望，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫治疗药物主要包括免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗两大类，它们可以解除肿瘤对免疫细胞的抑制，促进免疫细胞对肿瘤的杀伤。免疫治疗药物的种类和使用时机需要根据患者的免疫状态和肿瘤的特性来决定，以期达到最佳的治疗效果。

营养支持是晚期肝癌患者治疗中不可忽视的一环。由于肝功能的减退，患者的消化吸收能力下降，营养不良和消瘦成为常见问题。营养不良会进一步加重肝功能的恶化，形成恶性循环。因此，合理的营养支持不仅可以改善患者的营养状态，还能增强患者对治疗的耐受性和反应性。营养支持包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等多种方式，需要根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。营养支持的目标是保证患者的能量和蛋白质摄入，维持机体的基本代谢需求，同时避免过多的能量摄入加重肝脏的负担。

在所有这些治疗模式中，个体化治疗和多学科协作显得尤为重要。通过整合内科、外科、营养科、放射科等多个学科的专业知识和技能，可以为患者提供全面的治疗方案，最大限度地提高治疗效果和生活质量，延长生存期。多学科团队需要对患者的病情进行全面评估，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的治疗反应和不良反应，及时调整治疗方案。

综上所述，肝癌晚期患者的治疗需要综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗和营养支持等多种手段。通过个体化治疗和多学科合作，可以为患者提供更为合理和有效的治疗策略，改善预后，提高生活质量。同时，患者的心理支持和姑息治疗也不容忽视，需要给予患者充分的关爱和尊重，帮助患者缓解症状，提高生活质量，实现带瘤生存。只有综合运用多种治疗手段，个体化制定治疗方案，才能最大限度地提高肝癌患者的生存率和生活质量。

丁瑞

吉林省肿瘤医院湖光院区