肠癌晚期治疗中的营养支持与疼痛管理：改善患者生活质量

肠癌晚期治疗的核心目标在于控制病情、延长生存期以及提高患者的生活质量。在这一过程中，个性化综合治疗方案显得尤为重要，包括但不限于手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。本文将深入探讨营养支持和疼痛管理在改善晚期肠癌患者生活质量中的关键作用。

肠癌晚期，由于肿瘤的侵犯和治疗的副作用，患者常常面临营养不良和疼痛问题。营养支持是维持患者体力和免疫功能的重要保障，有助于患者更好地耐受治疗并提高其生活质量。营养支持包括肠内营养和肠外营养两种方式，根据患者的具体情况和偏好选择最合适的营养方案。

肠内营养，即通过口服或管饲的方式直接提供营养，适用于能够消化吸收的患者。肠内营养可以刺激肠道运动，保持肠道屏障功能，减少感染风险。此外，肠内营养的成本相对较低，更易于患者接受。肠内营养包括多种配方，如整蛋白配方、短肽配方和氨基酸配方等，针对不同患者的营养需求进行调整。

肠外营养，又称为静脉营养，适用于肠道功能不全或不能耐受肠内营养的患者。肠外营养通过中心静脉导管直接将营养输送到血液循环，以满足患者的营养需求。肠外营养可以快速补充能量和蛋白质，但可能增加感染和血栓的风险。因此，肠外营养应在严格监控下进行，并根据患者的营养状况和病情变化进行调整。

疼痛管理在晚期肠癌的治疗中同样举足轻重。疼痛不仅影响患者的生理状态，还严重影响其心理状态和生活质量。有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦，改善睡眠和情绪，提高日常生活的舒适度。疼痛管理策略应根据疼痛的性质和程度进行个性化调整，可能包括药物治疗、神经阻滞等手段。

药物治疗是疼痛管理的主要手段，包括非甾体抗炎药、阿片类药物和辅助药物等。非甾体抗炎药可以缓解轻度至中度的疼痛，阿片类药物适用于中度至重度的疼痛。辅助药物如抗抑郁药和抗惊厥药可以改善神经病理性疼痛。药物治疗应根据患者的疼痛特点和耐受性进行个体化调整，以达到最佳疗效和最小的副作用。

神经阻滞是通过阻断疼痛信号传导来缓解疼痛的方法，适用于某些特定类型的疼痛。神经阻滞可以提供快速、有效的疼痛缓解，但可能存在一定的风险和并发症。神经阻滞应在专业医生的指导下进行，并严格掌握适应症和禁忌症。

多学科团队（MDT）在晚期肠癌的治疗中扮演着至关重要的角色。团队成员包括肿瘤科医生、营养师、疼痛管理专家、心理咨询师等，他们共同协作，为患者提供全面、连续的治疗和护理。MDT模式有助于制定最佳治疗方案，实现治疗目标，并确保患者在整个治疗过程中获得最佳的支持和关怀。

肿瘤科医生负责制定和调整治疗方案，监测病情变化，评估治疗效果。营养师根据患者的营养状况和需求，制定个性化的营养支持方案，指导患者合理膳食。疼痛管理专家负责评估患者的疼痛状况，制定和调整疼痛管理策略，确保患者获得有效的疼痛缓解。心理咨询师关注患者的心理状况，提供心理支持和干预，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

综上所述，肠癌晚期治疗不仅需要关注疾病本身的控制和治疗，还应重视营养支持和疼痛管理，以全面提升患者的生活质量。通过多学科团队的协作，可以为患者提供更全面、更个性化的治疗和护理方案，帮助他们在与疾病的斗争中保持更好的生活质量。同时，患者和家属也应积极参与治疗决策，了解疾病知识，配合治疗和护理，共同提高治疗效果和生活质量。只有这样，我们才能在肠癌晚期治疗中取得最佳的效果，为患者带来更多的希望和可能。

孙玉秀

辽宁省肿瘤医院