免疫疗法在胃癌治疗中的角色：重塑机体对肿瘤的防御

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断更新是医学领域的重要进展。近年来，免疫疗法和靶向疗法作为胃癌治疗领域的两大突破性进展，已经逐渐改变了胃癌的治疗格局。本文将重点探讨免疫疗法在胃癌治疗中的作用及其潜在的临床应用价值，并结合靶向疗法，分析其联合应用的可能性和前景。

免疫疗法，也称为免疫检查点抑制剂治疗，其核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。与传统化疗相比，免疫疗法的优势在于其精准性和较低的毒副作用。免疫疗法通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，免疫疗法能够重新唤醒机体对肿瘤的防御能力。这种治疗方式为那些对传统化疗反应不佳的患者提供了新的治疗选择。

在胃癌的治疗中，免疫疗法主要通过两种方式发挥作用：一是直接激活T细胞等免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤；二是改变肿瘤微环境，降低肿瘤对免疫细胞的免疫逃逸能力。免疫疗法通过刺激T细胞上的特定受体，如PD-1（程序性死亡蛋白1），阻断肿瘤细胞与T细胞之间的抑制信号，从而恢复T细胞的活性，增强其对肿瘤的攻击能力。此外，免疫疗法还可以通过改变肿瘤微环境中的细胞因子平衡，降低肿瘤细胞的免疫逃逸能力，使得免疫细胞能够更有效地识别和消灭肿瘤细胞。

免疫疗法在胃癌治疗中显示出潜在的疗效，尤其是在一些传统治疗手段难以奏效的晚期或复发胃癌患者中。多项临床研究表明，免疫疗法可以提高这部分患者的总体生存率和无进展生存期，为患者带来新的希望。然而，免疫疗法并非万能。其疗效受到患者肿瘤免疫微环境、肿瘤突变负荷等多种因素的影响，因此需要结合患者的具体情况进行个体化治疗。同时，免疫疗法也可能带来免疫相关的不良反应，如自身免疫性炎症等，需要医生密切监控和管理。

靶向疗法与免疫疗法的联合应用，为胃癌患者提供了新的治疗选择。靶向疗法通过精准识别肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害，而免疫疗法则激活免疫系统，两者的协同作用可望提高治疗效果，延长患者生存期。例如，HER2（人表皮生长因子受体2）阳性的胃癌患者可以通过HER2靶向药物赫赛汀（Herceptin）与免疫疗法联合治疗，以达到更好的治疗效果。

综上所述，免疫疗法在胃癌治疗中扮演着越来越重要的角色。随着研究的深入，我们期待免疫疗法能够为胃癌患者带来更多的希望和更有效的治疗选择。同时，个体化治疗和不良反应的管理也是未来研究和临床应用中需要重点关注的问题。通过不断探索免疫疗法和靶向疗法的联合应用，以及优化治疗方案，我们有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。

此外，免疫疗法和靶向疗法的联合应用，也为胃癌的早期诊断和预后评估提供了新的思路。通过对肿瘤微环境和分子标志物的研究，我们可以更准确地识别出对免疫疗法和靶向疗法敏感的患者群体，从而实现更精准的治疗。同时，免疫疗法和靶向疗法的联合应用，也为胃癌的预防和复发提供了新的策略。通过激活免疫系统，我们可以增强机体对肿瘤的防御能力，降低胃癌的复发风险。

总之，免疫疗法和靶向疗法在胃癌治疗中显示出巨大的潜力和前景。随着研究的深入和临床应用的推广，我们有理由相信，这两种疗法将为胃癌患者带来更有效、更精准的治疗选择，改善他们的生活质量和预后。同时，我们也需要密切关注这两种疗法的不良反应和个体差异，不断优化治疗方案，实现个体化治疗。通过多学科、多方位的合作和探索，我们有望在胃癌治疗领域取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

本文通过对免疫疗法和靶向疗法在胃癌治疗中的作用和前景的探讨，旨在提高公众对这两种疗法的认识和了解，促进其在临床应用中的推广和优化。我们期待未来有更多的研究和实践，为胃癌患者带来更有效、更精准的治疗选择，改善他们的生活质量和预后。

刘静

中国医科大学附属盛京医院滑翔院区