CA 125标志物：乳腺癌筛查中的双刃剑

乳腺癌，被誉为女性健康“头号杀手”，其早期发现和治疗对于提高生存率和改善预后具有重要意义。随着医学技术的发展，乳腺癌的早期筛查手段日益丰富和精确。除了传统的影像学检查方法，如乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声和磁共振成像（MRI）之外，生物标志物检测正逐渐成为乳腺癌筛查不可或缺的一部分。在众多生物标志物中，CA 125因其在乳腺癌筛查中的潜在价值而受到广泛关注，但同时也伴随着一定的争议和局限性。

CA 125，全称为癌抗原125，是一种由卵巢癌细胞产生的糖蛋白，最初被应用于卵巢癌的诊断和监测。近年来，研究者发现CA 125在乳腺癌患者血液中的表达水平也会升高，使其成为乳腺癌筛查的一个潜在生物标志物。CA 125的优势在于其能够辅助识别那些通过常规影像学检查难以察觉的早期乳腺癌病变，特别是在乳腺组织致密的患者群体中，CA 125检测能够提供额外的重要信息，辅助临床医生做出更准确的诊断。

然而，CA 125作为乳腺癌筛查的生物标志物并非完美无缺。首先，CA 125的特异性并不理想，这意味着CA 125水平的升高并不特异于乳腺癌，还可能与卵巢癌、子宫内膜异位症、肝硬化等多种疾病相关联。这种非特异性导致了CA 125检测可能出现较多的假阳性结果，即健康人群或患有其他疾病的人群被错误地诊断为乳腺癌。此外，CA 125在某些类型的乳腺癌中可能不会明显升高，导致假阴性结果的出现，从而延误患者的及时治疗。

鉴于CA 125在乳腺癌筛查中的这种双刃剑特性，目前的临床实践推荐将CA 125与其他筛查手段联合使用，以提高筛查的准确性和可靠性。例如，可以将CA 125检测与乳腺影像学检查相结合，对CA 125水平升高的患者进行更细致的影像学评估。此外，还可以考虑将CA 125与其他生物标志物（如CA 15-3、CEA等）联合检测，以提高乳腺癌筛查的敏感性和特异性。

综合来看，CA 125作为乳腺癌筛查的辅助生物标志物，既有其独特的优势，也存在一定的局限性。在实际应用中，应严格把握其适应症，合理选择筛查人群，并与其他筛查手段联合使用，以实现乳腺癌的早发现、早治疗，提高患者的生存率和生活质量。同时，我们也期待未来有更多的研究能够进一步明确CA 125在乳腺癌筛查中的作用，并开发出更多、更准确的生物标志物，为乳腺癌的早期诊断和治疗提供更有力的支持。

未来，随着分子生物学和精准医疗的不断发展，我们有望发现更多具有高特异性和敏感性的生物标志物，以提高乳腺癌筛查的准确性和效率。同时，个体化医疗的实施也将使得乳腺癌筛查更加精准，根据不同患者的遗传背景、生活方式和环境因素，制定个性化的筛查和治疗方案，从而最大限度地提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同为乳腺癌患者的健康和福祉贡献力量。

王锦涛

中国人民解放军空军军医大学第一附属医院