胃癌治疗新策略：联合靶向与免疫治疗

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断革新对于改善患者预后具有重要意义。近年来，随着对胃癌分子机制的深入研究，靶向治疗和免疫疗法在胃癌治疗领域取得了重大突破，展现出了显著的治疗效果和潜力。本文将详细探讨这两种治疗手段的优势，并展望它们在联合治疗中的应用前景。

胃癌的传统治疗方式

胃癌的传统治疗方式主要包括手术、放疗和化疗。这些方法在一定程度上可以控制病情发展，但由于胃癌的异质性，单一治疗手段往往难以达到理想的治疗效果，且伴随着较大的副作用。手术是胃癌治疗的主要方式，但并非所有患者都适合手术，且术后复发率较高。放疗和化疗可以辅助手术治疗，但对正常细胞的损害较大，导致患者出现恶心、脱发、免疫力下降等副作用。

靶向治疗：精准打击癌细胞

靶向治疗是通过识别癌细胞表面的特定分子标志物，精准地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的损害。这种治疗方式的优势在于其高选择性和较低的副作用。研究表明，某些胃癌患者肿瘤细胞中存在特定的分子标志物，如HER2过表达、VEGF高表达等，这些标志物可以作为靶向治疗的靶点。通过使用相应的靶向药物，可以有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如，曲妥珠单抗（赫赛汀）是一种针对HER2过表达的胃癌患者的靶向药物，可以显著提高患者的生存期。此外，贝伐珠单抗（安维汀）是一种针对VEGF的靶向药物，可以抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长。靶向治疗为胃癌患者提供了更为精准、副作用较小的治疗选择。

免疫疗法：激活免疫系统

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种重要手段，它们可以阻断癌细胞逃避免疫系统监控的机制，恢复免疫系统对肿瘤的杀伤作用。免疫疗法为部分晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些传统治疗效果不佳的患者。例如，纳武利尤单抗（Opdivo）和帕博利珠单抗（Keytruda）是两种PD-1抑制剂，已被批准用于晚期胃癌的二线治疗。免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统，有望实现对肿瘤的长期控制。

联合治疗策略：提高治疗效果

随着靶向治疗和免疫疗法在胃癌治疗中的成功应用，研究者开始探索将这两种治疗手段结合起来的联合治疗策略。初步研究表明，联合治疗可以进一步提高治疗效果，尤其是在提高患者生存质量和延长生存期方面。通过精准打击癌细胞的同时激活免疫系统，联合治疗策略有望实现对胃癌更为有效的控制。例如，一项临床研究显示，将曲妥珠单抗与帕博利珠单抗联合使用，可以显著提高HER2阳性胃癌患者的生存期。此外，一些研究正在探索将靶向治疗与免疫疗法与其他治疗手段（如化疗、放疗）相结合，以期获得更好的治疗效果。

未来展望

胃癌治疗新策略的研究和应用仍处于发展阶段，但已经展现出巨大的潜力和希望。随着更多临床试验的开展和深入研究，联合靶向与免疫治疗的策略有望为胃癌患者带来更多的治疗选择，改善预后，并最终实现个体化精准治疗的目标。未来，我们期待通过基因测序、生物标志物检测等技术，为每个胃癌患者制定个性化的治疗方案，实现精准治疗。同时，新型靶向药物和免疫疗法的研发也在不断进行中，有望为胃癌患者带来更为安全、有效的治疗手段。

总结而言，胃癌治疗领域正迎来一场革命，联合靶向治疗和免疫疗法的策略有望为患者带来新的治疗希望。随着研究的不断深入，我们期待这一治疗模式能够在未来为更多胃癌患者带来生的希望。

董久兴

河北中石油中心医院