化疗期间胃肠道不适的预防与处理

化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）患者常见且关键的治疗手段之一，然而，伴随的不良反应，特别是胃肠道反应，对患者的生活质量和治疗效果构成了严重影响。本文将详细探讨化疗引起的胃肠道反应、其预防和处理方法，以期为临床治疗提供参考。

胃肠道反应的类型及表现

化疗可引发多种胃肠道反应，其中以恶心呕吐、便秘腹泻和腹痛最为常见。恶心呕吐多在化疗后24小时内发生，且可能持续数天。便秘腹泻则在化疗后数天至数周内出现，表现为排便习惯改变和腹部不适。腹痛可能伴随便秘腹泻出现，也可能独立出现，严重影响患者的日常生活。

预防性使用止吐药物

预防性使用止吐药物对于化疗期间的胃肠道管理至关重要。根据化疗药物的致吐风险，医生会选择合适的止吐药物，例如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素和NK-1受体拮抗剂等，以降低恶心呕吐的发生。此外，个体化调整止吐药物的剂量和给药时间，可进一步提高疗效。

调整饮食和补充水分电解质

化疗期间患者应增加水分摄入，以补充因呕吐和腹泻导致的水分和电解质丢失。饮食上应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，避免摄入油腻、辛辣、生冷的食物。少食多餐的饮食方式有助于减轻胃肠道的负担，对患者更为适宜。

合理使用通便药物

对于便秘患者，合理使用通便药物，如润滑剂和刺激性泻药，可以有效缓解症状。同时，鼓励患者增加活动量以促进肠道蠕动。腹泻患者则需要及时补充水分和电解质，必要时使用止泻药。

对症支持治疗和心理干预

对症治疗包括使用解痉药和镇静药等药物来缓解腹痛和恶心呕吐等症状。心理干预同样重要，医护人员应给予患者充分关心和支持，帮助他们建立信心，减轻焦虑和恐惧情绪。

多学科团队协作与患者积极配合

化疗期间胃肠道不适的管理是一个涉及多学科团队协作和患者积极配合的系统工程。通过综合预防和治疗措施，可以显著降低胃肠道反应的发生率和严重程度，从而提高患者的生活质量和治疗效果。这要求医疗团队在治疗过程中密切关注患者的胃肠道反应，及时调整治疗方案，并给予患者必要的心理支持和生活方式指导。

综上所述，化疗引起的胃肠道反应是影响非小细胞肺癌患者治疗效果和生活质量的重要因素。通过采取上述预防和治疗措施，可以有效管理化疗引起的胃肠道反应，提高患者的整体治疗体验。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多创新的方法来减轻化疗带来的胃肠道不适，为患者带来更好的治疗结果。值得注意的是，患者的个体差异可能导致不同的反应，因此，个性化治疗和护理计划的制定至关重要。此外，患者教育也不容忽视，帮助患者了解化疗可能引起的胃肠道反应及其管理方法，有助于提高患者对治疗的依从性和满意度。总之，通过多学科团队的协作和患者的积极参与，我们可以更好地控制化疗引起的胃肠道反应，改善非小细胞肺癌患者的生活质量和治疗效果。

温浙盛

中山大学肿瘤防治中心越秀院区