胃癌术后疼痛控制策略与效果评估

胃癌术后疼痛控制是提高患者生活质量、预防并发症的重要环节。本文将详细探讨胃癌术后疼痛控制的策略和评估方法，以期为临床实践提供参考。

一、胃癌术后疼痛控制策略

药物治疗 术后疼痛控制的首要手段是使用止痛药物。根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯镇痛原则，疼痛管理可采用以下三类药物：

非阿片类药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs），适用于轻度至中度疼痛。

弱阿片类药物：如可待因、曲马多等，适用于中度至重度疼痛。

强阿片类药物：如吗啡、羟考酮等，适用于重度疼痛。

药物的选择应根据患者的疼痛强度、药物的副作用和个体差异进行个体化调整。同时，注意药物的剂量滴定，以最小剂量达到最佳镇痛效果，减少副作用。

非药物干预 除了药物治疗外，非药物干预也是重要的疼痛控制手段。常见的非药物干预方法包括：

物理治疗：如冷敷、热敷，可减轻局部疼痛和肿胀。

放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉放松等，有助于缓解焦虑和紧张，降低疼痛感知。

生物反馈：通过监测生理信号（如心率、肌电图等），训练患者自我调节，减轻疼痛。

心理干预：如认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者调整心态，提高疼痛应对能力。

患者教育 教育患者正确认识疼痛，了解疼痛控制的重要性，以及如何正确使用止痛药物和非药物干预方法。包括：

疼痛评估：教会患者使用疼痛评分工具，如视觉模拟评分（VAS）和数字评分量表（NRS），以便及时反馈疼痛情况。

药物使用：指导患者合理使用止痛药物，包括剂量、用药时间和副作用预防等。

非药物干预：向患者介绍非药物干预方法，鼓励其积极参与，提高疼痛控制效果。

二、术后疼痛效果评估

疼痛评分 术后疼痛评估应包括疼痛评分，常用的评分工具有：

视觉模拟评分（VAS）：使用一条直线，两端分别代表无痛和最痛，患者根据自身疼痛程度在线上标记。

数字评分量表（NRS）：使用0-10的数字评分，0代表无痛，10代表最痛，患者选择最能代表自身疼痛程度的数字。

这些工具可以帮助医护人员了解患者的疼痛程度，并据此调整治疗方案。

患者生活质量评估 疼痛控制的效果还应通过评估患者的生活质量来衡量。生活质量的评估可以通过问卷调查进行，例如：

欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）生活质量问卷：包含多个维度（如生理、情感、社会等），全面评估患者的生活质量。

并发症监测 疼痛控制的效果也可通过监测并发症的发生来评估。例如：

持续的疼痛可能导致患者出现心理问题（如焦虑、抑郁）或活动受限，增加并发症的风险。

长期大剂量使用阿片类药物可能引起恶心、便秘等副作用，影响患者的生活质量。

三、总结

胃癌术后疼痛控制是提高患者生活质量、预防并发症的重要环节。通过合理使用药物和非药物干预手段，结合患者教育和疼痛效果评估，可以有效地管理术后疼痛，促进患者的快速康复。医护人员应持续关注患者的疼痛情况，及时调整治疗方案，以达到最佳的疼痛控制效果。同时，多学科团队合作，包括外科医生、麻醉师、护士、心理医生等，共同制定个体化的疼痛管理方案，为患者提供全方位的疼痛控制服务。

施敏

上海交通大学医学院附属瑞金医院