放疗与化疗在滤泡性非霍奇金淋巴瘤治疗中的作用

滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FNHL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，它以淋巴结肿大为特征性表现。这种病症根据Ann Arbor分期系统被分为I至IV期，其中I-II期的患者通常预后较好，而III-IV期的患者预后相对较差。在FNHL的治疗中，放疗和化疗是两种主要的治疗手段。本文将详细探讨这两种治疗方式在FNHL治疗中的作用及其原理。

放疗，即放射治疗，是一种利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞DNA的治疗方法，从而抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。对于I-II期的FNHL患者，放疗是一种常见的治疗手段。放疗的优势在于其能够直接作用于肿瘤区域，减少对周围正常细胞的损害，这一优势使得放疗在局部控制肿瘤方面发挥着重要作用。此外，放疗还可用于化疗后的巩固治疗，以进一步降低复发风险，这种综合治疗策略有助于提高患者的长期生存率。

化疗则是通过使用药物来破坏癌细胞的增殖过程。化疗药物可以全身性地作用于癌细胞，对于III-IV期的FNHL患者尤为重要。化疗药物可以单独使用，也可以与利妥昔单抗（一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体）联合使用，以增强治疗效果。利妥昔单抗联合化疗已被证实能提高FNHL患者的生存率和缓解率。这种联合治疗方案通过靶向作用于癌细胞的同时，利用化疗药物的全身性作用，为患者提供了更为全面的治疗方案。

对于复发或难治性FNHL，个体化治疗方案是关键，可能包括新型药物和免疫治疗等。新型药物如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，它们通过干扰癌细胞的关键信号通路来抑制肿瘤生长。这些靶向治疗药物为FNHL患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些对传统化疗不敏感的患者。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，如CAR-T细胞疗法。这种治疗方法通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞，为FNHL患者提供了一种全新的治疗途径。

支持对症治疗也是FNHL治疗中不可忽视的一部分，它包括疼痛管理、感染控制、营养支持等，旨在提高患者的生活质量和治疗依从性。良好的支持对症治疗能够帮助患者更好地应对治疗过程中的副作用，减轻患者的痛苦，提高其整体的治疗体验。

综上所述，放疗和化疗在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中扮演着至关重要的角色。放疗通过局部控制肿瘤，而化疗则通过全身性作用于癌细胞。随着医学研究的进步，新的治疗方法不断涌现，为FNHL患者提供了更多的治疗选择和希望。从个体化的治疗方案到新型药物的开发，再到免疫治疗的应用，这些治疗手段的不断进步，不仅为患者提供了更多的治疗选择，也提高了患者的生存质量和生存率。随着未来研究的深入，我们有理由相信，FNHL的治疗将会更加精准和有效，为患者带来更多的治愈希望。

聂大年

中山大学孙逸仙纪念医院本院区