如何通过血脂管理控制混合性高脂血症：专家意见

混合性高脂血症是一种常见的血脂代谢紊乱，表现为血浆中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。这种异常状况显著增加了心血管疾病的风险，因此，对于患者而言，有效的血脂管理显得至关重要。

混合性高脂血症的发病机制

混合性高脂血症的发病机制十分复杂，涉及遗传因素、生活方式、饮食结构以及代谢异常等多个方面。遗传因素可能导致胆固醇和甘油三酯代谢异常。不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食等，均可能引起血脂异常。此外，糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退等疾病也可能导致血脂异常。因此，在制定治疗策略时，必须综合考虑这些因素，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

混合性高脂血症的控制措施

调整生活方式

：生活方式的改变是控制混合性高脂血症的基础。建议患者戒烟、限制酒精摄入、保持适量运动，并减少精神压力。戒烟可以降低心血管疾病的风险，限制酒精摄入有助于改善血脂水平。适量运动可以提高HDL-C水平，并有助于降低LDL-C和TG水平。研究表明，规律的体力活动可以降低心血管疾病的风险。

饮食调整

：饮食是影响血脂水平的重要因素之一。推荐患者采取低脂、高纤维的饮食模式，限制饱和脂肪和胆固醇的摄入，同时增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。Omega-3脂肪酸已被证明有助于降低甘油三酯水平，并可能提高HDL-C水平，对心血管健康具有积极影响。此外，增加膳食纤维的摄入，如全谷物、豆类、蔬菜和水果，也有助于降低LDL-C水平。

药物治疗

：对于生活方式调整后血脂水平仍未达到标准的患者，可能需要药物治疗。常用的药物包括他汀类药物，它们能有效降低LDL-C水平；贝特类药物则有助于降低TG水平，并可能轻微提高HDL-C水平。此外，胆酸螯合剂、烟酸类药物、PCSK9抑制剂等也可用于血脂管理。药物的选择和剂量应根据患者的具体情况和医生的专业指导进行调整。

定期监测

：定期进行血脂水平监测对于评估治疗效果和调整治疗方案至关重要。建议患者每3-6个月检查一次血脂水平，并根据检查结果调整治疗方案。这种监测可以帮助医生及时调整治疗策略，确保血脂水平控制在理想范围内。此外，监测肝功能、肌酸激酶等指标，以评估药物治疗的安全性。

并发症管理

：混合性高脂血症患者应同时注意管理其他心血管疾病风险因素，如高血压、糖尿病等。这些合并症的存在可能加剧心血管事件的风险，因此，对这些风险因素的有效管理是降低整体心血管事件风险的关键。对于高血压患者，应控制血压在140/90mmHg以下；对于糖尿病患者，应控制血糖在理想范围内。此外，对于肥胖患者，应通过饮食控制和增加运动来减轻体重。

总之，控制混合性高脂血症需要综合管理，包括生活方式的调整、饮食控制、药物治疗以及定期监测。通过这些措施，可以有效降低心血管疾病的风险，改善患者的生活质量。患者应与医疗专业人员紧密合作，制定并遵循一个全面的治疗计划，以实现最佳的健康结果。

左鹏飞

东南大学附属中大医院