胰腺癌的介入管理：技术指南与患者生活质量提升

胰腺癌因其高度隐匿性、快速进展和较差的治疗效果，已成为全球关注的重大健康问题之一。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时病情已较晚，错过了最佳手术治疗时机。因此，介入治疗在胰腺癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将深入探讨胰腺癌介入治疗的适应症、技术要点以及如何通过介入治疗改善患者的生活状况。

胰腺癌介入治疗的适应症

胰腺癌介入治疗的主要适应症包括梗阻性黄疸、消化道梗阻和疼痛管理。

梗阻性黄疸

：胰腺癌肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻，引发皮肤和眼睛黄染。介入治疗通过经皮穿刺胆管支架置入技术（Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage, PTBD），可以有效地重新开通胆管，恢复胆汁的正常流动，缓解黄疸症状。PTBD技术通过在影像学引导下，将导管穿刺进入肝内胆管，置入支架以解除胆管梗阻，是一种安全、有效的治疗手段。

消化道梗阻

：肿瘤侵犯或压迫胃肠道，导致食物通过困难。胰腺导管支架置入技术能够帮助维持胰腺导管的通畅性，减轻梗阻症状。这种技术通过内镜或经皮途径，将支架置入受压的胰腺导管，以恢复胰液的正常流动，缓解患者的症状。

疼痛管理

：胰腺癌患者常遭受剧烈腹痛的困扰，严重影响日常活动和睡眠质量。介入治疗通过神经阻滞或药物注射，能有效控制疼痛，改善患者的生活质量。神经阻滞技术通过阻断痛觉神经传导，减轻患者的疼痛；药物注射则通过直接作用于疼痛部位，达到镇痛效果。

胰腺癌介入治疗的技术要点

在技术操作方面，介入治疗必须遵循严格的指南：

全面评估

：全面评估患者的整体状况和肿瘤的进展情况，以确定介入治疗的可行性。这包括对患者的肝功能、肾功能、凝血功能等进行全面检查，以评估患者的耐受性和治疗风险。

选择合适的介入技术

：根据患者的具体情况选择合适的介入技术，例如经皮穿刺胆管支架置入或胰腺导管支架置入。选择合适的技术需要综合考虑肿瘤的位置、大小、患者的身体状况等因素。

术前准备

：术前要进行充分的准备，包括影像学评估、抗感染和出血风险评估。影像学评估有助于确定肿瘤的位置和范围，为介入治疗提供重要依据；抗感染和出血风险评估则有助于预防和处理可能出现的并发症。

术后监测

：术后要密切监测患者状况，及时处理可能出现的并发症。术后监测包括对患者的生命体征、疼痛程度、出血情况等进行密切观察，一旦发现异常，立即采取相应的处理措施。

胰腺癌介入治疗技术的进步

随着医学技术的不断发展，介入治疗的方法和效果也在不断提高。

内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）技术

：能够提供更为精确的肿瘤组织样本，为胰腺癌的诊断和分期提供重要依据。EUS-FNA技术通过内镜超声引导，将细针穿刺至肿瘤组织，获取样本进行病理学检查，具有较高的准确性和安全性。

放射性粒子植入技术（Brachytherapy）

：通过植入放射性粒子直接对肿瘤进行局部治疗，减少对周围正常组织的损伤。Brachytherapy技术通过将放射性粒子植入肿瘤组织，利用放射性粒子释放的射线对肿瘤细胞进行杀伤，具有定位精确、损伤小的优点。

纳米刀技术

：利用纳米尺度的电极产生高强度的电脉冲，破坏肿瘤细胞的细胞膜，从而达到治疗肿瘤的目的。纳米刀技术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，是一种前景广阔的胰腺癌治疗手段。

结论

胰腺癌的介入治疗不仅能有效地缓解梗阻性黄疸、消化道梗阻和疼痛等临床症状，还能显著提升患者的生活质量。随着介入技术的不断进步和创新，胰腺癌患者的治疗前景将更加光明，为他们带来更好的生活体验和更长的生存期。未来，随着更多创新技术的引入和应用，胰腺癌的介入治疗将更加精准、安全和有效，为患者带来更多希望。同时，多学科综合治疗（MDT）模式的推广应用，将进一步提高胰腺癌的治疗效果，为患者提供更为全面、个性化的治疗方案。

陈柳波

浙江大学医学院附属第二医院城东院区