头颈部肿瘤放疗期间的口腔卫生管理

头颈部肿瘤放疗期间的口腔卫生管理是治疗过程中不可忽视的重要环节。放疗是头颈部肿瘤常见的治疗手段之一，其原理在于利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而达到控制肿瘤生长和杀灭肿瘤细胞的目的。然而，放疗在攻击肿瘤细胞的同时，不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤，尤其是口腔黏膜。这种损伤可能导致患者出现咽喉疼痛、吞咽困难等不适症状，严重影响患者的生活质量和治疗体验。

放疗引起的口腔黏膜损伤主要源于局部炎症反应和细胞损伤。射线能够破坏黏膜细胞的DNA，导致细胞死亡和组织损伤，表现为口腔黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡，引发疼痛和吞咽困难。因此，在放疗期间，患者需要特别注意口腔卫生，以降低感染风险和促进黏膜修复。

保持口腔卫生的主要措施包括： 1. 每日至少刷牙两次，推荐使用软毛牙刷和温和的牙膏，以减少对受损口腔黏膜的刺激。 2. 餐后使用盐水或抗菌漱口水漱口，帮助清洁口腔，减少细菌滋生，预防口腔感染。 3. 避免食用过硬、过热或刺激性食物，减轻对口腔黏膜的刺激，降低疼痛感。 4. 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙龈炎等，避免病情加重。

除了保持口腔卫生外，患者还需要多饮水，以保持口腔湿润，减轻黏膜干燥引起的不适。适当使用止痛和抗炎药物，可以有效缓解疼痛和炎症反应。此外，选择易消化、营养丰富的食物，有助于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力。

随着放疗技术的发展，调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等新技术的应用，可以提高治疗的精准性和安全性，减少对正常组织的损伤，从而降低不良反应的发生。这些技术通过精确控制射线束的形状和强度，以及实时监控肿瘤的位置变化，使得放疗更加精确地作用于肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

总之，头颈部肿瘤放疗期间的口腔卫生管理对于患者的治疗和康复至关重要。通过有效的口腔护理措施，可以减轻放疗引起的黏膜损伤，提高患者的生活质量。同时，随着放疗技术的进步，患者可以期待更精准、更安全的治疗，减少治疗过程中的不适。此外，患者的心理状态也不容忽视，保持积极乐观的态度，对治疗效果和康复过程都有积极影响。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过这段艰难的治疗时光，重拾健康生活。

放疗期间口腔黏膜损伤的机制主要包括以下几点： 1. 放射线引起的直接细胞损伤：放射线能够破坏黏膜细胞的DNA，导致细胞死亡和组织损伤，表现为口腔黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡。 2. 放射线引起的间接细胞损伤：放射线能够引起局部炎症反应，释放炎性介质，进一步加重黏膜损伤。 3. 放射线引起的免疫抑制：放射线能够抑制机体的免疫功能，降低机体对感染的抵抗力，增加感染风险。

放疗期间口腔黏膜损伤的预防和护理措施还包括： 1. 定期进行口腔黏膜评估，及时发现并处理黏膜损伤，减轻症状，促进愈合。 2. 使用口腔黏膜保护剂，如生物膜制剂、生长因子等，保护黏膜，减轻损伤。 3. 使用抗生素、抗真菌药物等，预防和治疗口腔感染，减轻症状，促进愈合。 4. 使用口腔保湿剂，如人工唾液等，保持口腔湿润，减轻黏膜干燥引起的不适。

总之，头颈部肿瘤放疗期间的口腔黏膜损伤是一个复杂的过程，涉及多种机制和因素。患者和医护人员需要密切合作，采取综合措施，预防和护理口腔黏膜损伤，提高患者的生活质量，促进康复。同时，随着放疗技术的进步，患者可以期待更精准、更安全的治疗，减少治疗过程中的不适。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，帮助他们度过这段艰难的治疗时光，重拾健康生活。

温璐

山西省肿瘤医院