影像学、分子诊断与液体活检：肺癌早期筛查的三驾马车

肺癌，作为全球范围内致死率最高的癌症之一，对人类健康构成了巨大的威胁。因此，早期诊断和及时治疗成为提高患者生存率的关键。目前，医学界已经发展出多种技术手段，用于早期筛查肺癌，包括影像学检查、分子诊断以及液体活检技术等，它们在实践中相互补充，共同为肺癌的早期发现和治疗提供了强有力的支持。

影像学检查作为肺癌筛查的基础，主要包括X线胸片和低剂量螺旋CT扫描两种方式。X线胸片因其经济性和便捷性而被广泛应用于初步筛查，但是受分辨率和敏感性的限制，对于早期肺癌的检出能力相对较低。而低剂量螺旋CT扫描则以其较高的分辨率和较低的辐射剂量，能够更有效地检测到肺部的小结节和早期肺癌。尤其是对于吸烟者等高危人群，低剂量螺旋CT扫描的筛查效果更为显著，能够显著提高早期肺癌的发现率。

分子诊断技术主要依赖于对肺癌相关基因和蛋白的检测。组织活检可以直接获取肿瘤组织样本，提供确切的诊断依据，但由于其侵入性，存在一定的并发症风险。而循环肿瘤DNA（ctDNA）检测则是一种非侵入性的检测方法，通过对患者血液中的循环肿瘤DNA进行分析，实现了对肺癌的无创、实时监测。这种方法特别适用于那些无法进行组织活检或需要持续监测病情的患者，为临床提供了更多的选择。

液体活检技术作为一种新兴的无创检测手段，通过分析患者血液中的循环肿瘤细胞（CTCs）和循环肿瘤DNA（ctDNA）来实现对肺癌的早期筛查和监测。CTCs检测能够提供肿瘤细胞的直接信息，有助于对肿瘤进行分型和预后评估；ctDNA检测则揭示肿瘤细胞的基因突变情况，指导个体化治疗决策。液体活检技术的无创性和实时性使其成为肺癌筛查和治疗的重要辅助手段。

综合以上技术，影像学检查、分子诊断和液体活检技术在肺癌早期筛查中各有优势，相互补充。对于高危人群，应遵循专业筛查指南，定期进行综合筛查，以实现肺癌的早期发现和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步和研究的深入，我们有理由相信，这三大技术将为肺癌的早期筛查和个体化治疗带来更多的突破和希望。未来，通过不断的技术创新和临床实践，我们有望进一步提高肺癌的早期诊断率，为患者带来更光明的前景。

此外，了解肺癌的高危因素对于早期筛查和预防也至关重要。吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。除了吸烟，被动吸烟、长期接触有害物质、家族遗传、慢性肺部疾病等也是肺癌的高危因素。因此，对于这些高危人群，应加强健康教育，提高防癌意识，定期进行肺癌筛查，以便及时发现和治疗。

除了上述技术手段，肺癌的早期诊断还依赖于临床医生的丰富经验和敏锐洞察力。医生需要综合患者的临床症状、体征、影像学表现和分子检测结果，进行综合判断，以提高诊断的准确性。此外，多学科团队（MDT）的合作也是提高肺癌早期诊断率的关键。肿瘤科、呼吸科、影像科、病理科等多学科专家共同讨论，制定个体化诊疗方案，以提高治疗效果。

在治疗方面，肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期肺癌患者手术切除是首选治疗方法，术后根据病理分型和分期，辅以化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗，以提高治愈率。对于晚期肺癌患者，个体化治疗是关键，根据肿瘤的基因突变情况，选择相应的靶向药物或免疫治疗药物，以提高治疗效果和生活质量。

总之，肺癌的早期筛查和治疗是一个系统工程，需要多学科、多手段的密切合作和综合应用。通过不断优化筛查策略，提高诊断技术，加强个体化治疗，我们有望进一步提高肺癌患者的生存率和生活质量，为战胜这一疾病带来希望。

潘广鹏

新疆医科大学附属肿瘤医院