卵巢癌靶向治疗的适应症与禁忌

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，占女性生殖系统恶性肿瘤的5%左右，但其致死率却高居妇科肿瘤之首。由于其早期症状不明显，且缺乏有效的早期筛查手段，导致许多患者在确诊时已处于晚期。卵巢癌的五年生存率仅为40%左右。传统的治疗手段如手术、化疗等虽然在一定程度上延缓了病情进展，但治疗效果并不理想，且副作用较大。

近年来，随着对卵巢癌分子机制研究的深入，靶向治疗作为一种新型治疗手段，受到了广泛的关注和研究。靶向治疗，顾名思义，即通过精准攻击癌症细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果，减少副作用。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够更加精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用发生率。

卵巢癌的靶向治疗主要包括以下几种类型：

抗血管生成药物：血管生成是肿瘤生长和转移的关键因素之一。抗血管生成药物通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）等分子，阻断肿瘤的血液供应，抑制肿瘤生长和转移。目前已有多个抗血管生成药物获批用于卵巢癌的治疗，如贝伐珠单抗等。

PARP抑制剂：PARP是一种DNA修复酶，参与修复DNA损伤。部分卵巢癌细胞存在DNA修复基因缺陷，对PARP抑制剂敏感。PARP抑制剂通过抑制PARP活性，导致DNA损伤累积，从而杀死癌细胞。目前已有多个PARP抑制剂获批用于卵巢癌的治疗，如奥拉帕尼、尼拉帕尼等。

免疫疗法：免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究较多的免疫疗法之一，通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。目前已有多个PD-1/PD-L1抑制剂获批用于卵巢癌的治疗，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。

HER2靶向药物：HER2是一种细胞表面受体，与细胞增殖和分化密切相关。部分卵巢癌患者HER2过表达，可使用HER2靶向药物如曲妥珠单抗等进行针对性治疗。

然而，靶向治疗并非适用于所有卵巢癌患者，其适应症和禁忌需要严格把握：

适应症：对于存在上述分子靶点异常的卵巢癌患者，可考虑使用相应的靶向药物。此外，对于传统治疗无效或不能耐受的患者，靶向治疗可作为替代方案。

禁忌症：对于存在严重肝肾功能不全、骨髓抑制等基础疾病的患者，或对靶向药物成分过敏的患者，应慎用或禁用靶向治疗。

总之，靶向治疗为卵巢癌患者提供了新的治疗选择，但需要根据患者的具体情况，严格把握适应症和禁忌，在专业医生的指导下合理应用。随着研究的不断深入，相信未来会有更多安全有效的靶向药物问世，为卵巢癌患者带来新的希望。同时，我们也应该重视卵巢癌的预防和筛查，提高公众对卵巢癌的认识和警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

田甜

兴化市人民医院