肺癌的早期症状与诊断：鳞状细胞癌与腺癌篇

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成巨大威胁。在众多肺癌类型中，鳞状细胞癌和腺癌是最常见的非小细胞肺癌（NSCLC）类型，它们各自具有独特的特点和临床表现。本文将深入探讨这两种肺癌的早期症状、诊断方法及其防治原则。

鳞状细胞癌与腺癌的病理特征

鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）多发生在大支气管黏膜上皮，与吸烟关系密切，临床上较为常见。它的发展往往与慢性炎症和纤维化相关，病变部位常常靠近肺门，因此也被称为中心型肺癌。鳞状细胞癌在早期常表现为局部浸润性生长，容易侵犯邻近组织和器官，但较少发生远处转移。

腺癌（Adenocarcinoma）则更常见于肺部的外围区域，与吸烟的关系不如鳞状细胞癌密切，且较晚被发现。腺癌的细胞类型多样，包括乳头状、实体型、腺泡型等，它们的发展速度和侵袭性各异。由于腺癌常发生在肺的外围，早期症状不明显，使得诊断更为困难。

早期症状与诊断

早期症状

对于鳞状细胞癌和腺癌来说，早期症状具有一定的相似性，但也有一些差异：

持续性咳嗽：这是肺癌最常见的症状之一，尤其是当咳嗽持续两周以上且常规治疗无效时，应警惕肺癌的可能。

胸痛：患者可能会感到胸部不适或隐痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。

咳痰带血：血丝痰或咳血是肺癌的另一个常见症状，尤其是鳞状细胞癌患者。

呼吸困难：随着肿瘤的增长，可能会压迫气道，导致呼吸困难。

体重下降：无明显原因的体重减轻也是肺癌的一个警示信号。

诊断方法

影像学检查：胸部X光和CT扫描是发现肺部肿瘤的常用手段，尤其是CT扫描，能更清晰地显示肿瘤的位置和大小。

支气管镜检查：通过支气管镜可以直接观察支气管内的异常，并可进行活检。

细胞学和病理学检查：通过痰液细胞学检查或组织病理学检查，可以确定肺癌的类型和分级。

分子检测：对于腺癌患者，分子检测有助于发现特定的基因突变，指导靶向治疗。

预防与治疗

预防肺癌的关键在于戒烟和采取健康的生活方式，如避免被动吸烟、减少空气污染暴露、保持均衡饮食和适量运动。对于已经确诊的患者，治疗方式包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗和免疫治疗等，具体方案需要根据肿瘤的类型、分期和患者的整体状况来定制。

总结而言，了解肺癌的早期症状和诊断方法对于提高治愈率和生存质量至关重要。通过提高公众对肺癌的认识，加强早期筛查和干预，可以有效降低肺癌的发病率和死亡率。

朱静娟

青岛大学附属医院市南院区