动脉粥样硬化与缺血性卒中：饮食管理的重要性

动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）是全球范围内致死和致残的主要原因之一。据统计，全球每年约有数百万人因CVD而死亡，其中缺血性卒中作为一种急性脑血管事件，其发病率和死亡率均居高不下。缺血性卒中是由脑部血液供应中断导致的局部脑组织缺血，其发病与动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等危险因素紧密相关。因此，对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者而言，饮食管理在卒中的预防和康复治疗中扮演着重要角色。

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是动脉壁内脂质的沉积和纤维化，进而导致血管狭窄或闭塞。这种病变不仅影响心脏和大脑的血液供应，还可能导致全身多器官的功能障碍。缺血性卒中便是动脉粥样硬化对脑部血液供应影响的一种表现。动脉粥样硬化的发病机制复杂，涉及多种因素，包括遗传、环境、生活方式等。其中，不良的饮食习惯是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

饮食干预作为卒中二级预防的核心措施之一，可以通过以下机制发挥作用：

调节代谢：通过限制高糖、高脂食物的摄入，可以帮助控制血糖和血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。研究表明，高糖、高脂饮食会导致胰岛素抵抗，增加动脉粥样硬化的风险。因此，患者应减少精制糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加全谷物、新鲜蔬菜和水果的摄入。

改善血管功能：摄入富含抗氧化剂和抗炎成分的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，可以改善血管内皮功能，降低血管炎症。研究发现，富含抗氧化剂的食物可以减少氧化应激，抑制炎症反应，从而保护血管内皮细胞，延缓动脉粥样硬化的进展。

降低再发风险：通过减少盐分摄入，有助于控制血压，降低卒中再发的风险。高血压是卒中的重要危险因素，而高盐饮食会导致血压升高。因此，患者应控制每日盐分摄入，以降低卒中再发的风险。

在饮食管理中，以下几个方面尤为重要：

限制饱和脂肪和反式脂肪：这些脂肪会增加低密度脂蛋白（LDL）水平，促进动脉粥样硬化的发展。患者应减少红肉、全脂奶制品等富含饱和脂肪的食物摄入，选择富含不饱和脂肪的食物，如鱼类、坚果和橄榄油。

增加不饱和脂肪摄入：如欧米伽-3脂肪酸，它们存在于鱼类和某些坚果中，有助于降低LDL水平和减少炎症。研究表明，欧米伽-3脂肪酸可以改善血脂水平，抑制炎症反应，从而降低动脉粥样硬化的风险。

控制盐分摄入：高盐饮食会导致血压升高，增加卒中风险。患者应减少加工食品、腌制食品等高盐食物的摄入，选择新鲜食材，采用低盐烹饪方式。

增加膳食纤维：膳食纤维有助于降低胆固醇水平，并改善血糖控制。患者应增加全谷物、豆类、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物摄入，以降低动脉粥样硬化的风险。

适量饮酒：过量饮酒会增加卒中风险，因此建议适量或避免饮酒。研究表明，适量饮酒可能对心血管健康有益，但过量饮酒会增加卒中等心血管疾病的风险。患者应在医生指导下，根据自身情况适量饮酒。

总结而言，对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，尤其是那些经历过缺血性卒中的人，饮食管理是康复治疗的重要组成部分。通过科学合理的饮食调整，可以有效降低卒中再发的风险，并改善患者的长期预后。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以实现最佳的健康效果。此外，患者还应结合适量的运动、戒烟限酒、控制体重等综合措施，全面降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，提高生活质量。

刘晓东

苏北人民医院