胰腺癌防治关键：病因解析与早期识别

胰腺癌因其隐匿性强、预后差而被称为“沉默的杀手”。在胰腺癌的防治中，了解病因和早期识别症状极为关键。胰腺癌的成因复杂，涉及遗传因素、不良生活习惯等多种因素。遗传因素在某些胰腺癌病例中起着重要作用，特别是那些具有家族性胰腺癌史的个体。研究表明，携带某些遗传性突变，如BRCA1和BRCA2基因突变的人，患胰腺癌的风险显著增加。除了遗传因素外，不良生活习惯也是胰腺癌的一个重要诱因。吸烟是胰腺癌的主要危险因素之一，长期吸烟者患胰腺癌的风险显著增加。吸烟可能通过产生大量有害物质，导致胰腺细胞的基因突变，进而增加癌变的风险。此外，慢性胰腺炎作为胰腺癌的前驱病变，其长期患者发展为胰腺癌的风险亦较高。慢性胰腺炎可能通过长期的炎症反应，促进胰腺细胞的癌变。不良饮食习惯，如高脂肪、高热量的饮食，也与胰腺癌风险增加有关。高脂饮食可能导致胰腺细胞的氧化应激增加，进而增加癌变的风险。肥胖和糖尿病同样被认为是胰腺癌的危险因素，它们可能导致慢性炎症和胰岛素抵抗，从而增加胰腺癌的风险。

胰腺癌的早期症状通常隐匿，不易被察觉，导致许多患者在确诊时已进入晚期。常见的早期症状包括腹痛、消化不良、体重下降、黄疸和脂肪泻。腹痛多表现为中上腹部不适或隐痛，可能与胰腺肿瘤压迫周围组织有关。消化不良可能表现为食欲不振或恶心呕吐，可能与胰腺功能受损导致的消化吸收障碍有关。体重下降可能与胰腺功能受损导致的消化吸收障碍有关，也可能与肿瘤消耗体内营养物质有关。黄疸是胰腺癌晚期较为常见的症状，表现为皮肤和眼睛黄染，可能与肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻有关。而脂肪泻则与胰腺分泌功能障碍有关，表现为大便中脂肪成分增多，可能与胰腺外分泌功能受损有关。

治疗胰腺癌需根据患者的具体情况制定个体化方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术是胰腺癌治疗的首选方法，通过切除肿瘤组织，可以有效地控制病情。但许多患者因发现晚或肿瘤位置不佳而无法手术。化疗和放疗可用于辅助手术治疗或作为无法手术患者的替代治疗，通过杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长，可以提高患者的生存率。随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗为胰腺癌患者提供了新的治疗选择，它们通过针对肿瘤细胞的特定标志物或增强机体的免疫反应来抑制肿瘤生长。靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，而免疫治疗可以激活机体的免疫反应，提高治疗效果。

早期诊断是提高胰腺癌患者生存率的关键。因此，对高危人群进行定期筛查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，可以提高胰腺癌的早期诊断率。此外，提高公众对胰腺癌早期症状的认识，如腹痛、消化不良、体重下降等，可以促进患者及时就医，提高早期诊断率。改善生活习惯，如戒烟、控制体重、健康饮食等，也可以降低胰腺癌的发病风险。通过这些措施，我们可以更好地对抗这一“沉默的杀手”，提高患者的生存质量和生存率。同时，加强胰腺癌的基础研究，探索新的治疗靶点和药物，也是提高胰腺癌治疗效果的重要途径。只有多管齐下，综合防治，才能有效降低胰腺癌的发病率和死亡率，改善患者预后。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区