新辅助治疗在肝癌治疗中的应用与进展

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略在不断进展和优化。新辅助治疗是手术前采用的治疗手段，旨在通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、控制肿瘤微环境等途径，改善患者的手术条件，提高切除率和生存率，同时降低复发率。本文将详细探讨新辅助治疗在肝癌治疗中的具体应用与进展。

系统性化疗 系统性化疗通过静脉注射化疗药物，作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖，从而达到缩小肿瘤的目的。对于部分肝癌患者而言，系统性化疗可以作为新辅助治疗的一部分，尤其在肿瘤较大、无法立即手术切除的情况下，化疗能够为手术创造条件。系统性化疗的常见药物包括顺铂、多柔比星等，它们通过干扰细胞周期的不同阶段抑制肿瘤细胞的增殖。然而，化疗药物的选择性较低，可能对正常细胞也产生影响，导致一些不良反应，例如恶心、脱发、白细胞减少等。

分子靶向治疗 分子靶向治疗针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到治疗目的。相较于传统化疗，分子靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用。在新辅助治疗中，分子靶向药物可以与化疗药物联合使用，提高治疗效果。例如，索拉非尼和雷格尼尼等药物通过抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血供，从而抑制肿瘤生长。分子靶向治疗的出现，为肝癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是在晚期或已扩散的肝癌患者中。

免疫治疗 免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，尤其是在无法手术切除或对化疗不敏感的患者中，免疫治疗可以有效控制肿瘤进展，为患者争取更多的生存时间。免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞对肿瘤的识别和攻击能力。免疫治疗的优势在于其持久效应和较低的毒副作用，但也存在一定的风险，如自身免疫反应引起的炎症等。

放疗 放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。对于部分肝癌患者，术前放疗可以作为新辅助治疗的一部分，有助于缩小肿瘤体积，降低术后复发风险。然而，放疗也存在一定的副作用，如肝脏损伤等，因此需要根据患者的具体情况进行个体化评估。放疗技术的进步，如立体定向放疗和粒子束治疗，使得放疗更加精确，减少了对周围正常组织的损伤。

总之，新辅助治疗在肝癌治疗中具有重要价值。针对不同的患者和肿瘤特点，制定个体化的治疗方案，才能最大限度地提高治疗效果和患者的生存质量。未来，随着医学技术的不断进步，新辅助治疗策略将更加精准和有效，为肝癌患者带来新的希望。同时，新辅助治疗的临床研究也在不断进行中，旨在探索更多有效的治疗组合和方案，以期进一步提高患者的预后和生活质量。

张志磊

河北医科大学第四医院