脑卒中症状识别与合理用药的科学指导

动脉粥样硬化性心血管疾病是导致脑卒中的主要因素之一，而脑卒中，亦称中风，是一种急性脑血管疾病，具有突发性、多样性的症状特征，严重影响患者的身心健康和家庭生活。本文旨在提供科学的指导，帮助公众识别脑卒中症状，并合理用药，以便及时采取正确的治疗措施。

脑卒中的症状多样，及时识别至关重要。常见的症状包括但不限于：剧烈头痛、面部麻木不对称、一侧肢体无力或麻木、言语表达或理解困难、单侧或双侧视力模糊等。这些症状的出现通常意味着血管发生急性阻塞或破裂，应立即引起警觉。FAST识别法则是一个高效的工具，它能够帮助公众快速识别脑卒中症状：F代表面部（Face），观察是否有面部下垂或不对称；A代表手臂（Arms），检查是否有肢体无力或麻木；S代表语言（Speech），判断是否有言语障碍；T代表时间（Time），强调在发现上述任何症状后立即寻求紧急医疗帮助。

在合理用药方面，脑卒中的治疗需要根据具体类型和病情发展阶段来决定。对于缺血性脑卒中，溶栓治疗是恢复血流、减少脑损伤的有效手段，但需在发病后的“时间窗”内进行，通常为发病后4.5小时内。对于出血性脑卒中，则需采取降压、止血等治疗措施，同时密切监控患者的神经功能状态和生命体征。抗血小板药物、抗凝药物和降脂药物等也是脑卒中二级预防中常用的药物，其目的在于减少血栓形成的风险，降低再次发生脑卒中的可能性。

值得注意的是，脑卒中的治疗需个体化，合理用药是关键。患者应在医生的指导下使用药物，遵循医嘱，定期复查，以确保药物的疗效和安全性。同时，患者及家属应加强对脑卒中知识的了解，提高自我管理能力，减少脑卒中的发生和复发。

此外，预防脑卒中也非常重要。控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式，如均衡饮食和适量运动，都是预防脑卒中的重要措施。通过这些预防措施，可以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，从而减少脑卒中的发生率。

脑卒中的病理基础是动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症性疾病，导致血管壁逐渐增厚和硬化，形成斑块，引起血管狭窄或闭塞。动脉粥样硬化的进展是一个长期的过程，与高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素密切相关。因此，控制这些基础疾病对于预防脑卒中至关重要。

脑卒中的诊断主要依靠神经系统查体、影像学检查（如头部CT、MRI等）和实验室检查。神经系统查体可以评估患者的意识水平、肌力、感觉、反射等，了解病情的严重程度。影像学检查可以明确脑卒中的类型（缺血性或出血性）和病灶部位，为治疗提供依据。实验室检查可以评估患者的一般状况和代谢水平，指导治疗。

脑卒中的预后与多种因素有关，包括年龄、基础疾病、脑卒中类型、治疗时机等。及时识别症状、早期诊断和治疗是改善预后的关键。对于缺血性脑卒中，溶栓治疗可以显著改善预后，但需要在发病后4.5小时内进行。对于出血性脑卒中，降压、止血等治疗可以减轻脑水肿，降低再出血的风险。此外，康复治疗对于恢复患者的神经功能和提高生活质量也非常重要。

总之，公众应加强对脑卒中症状的认知，一旦发现相关症状，应立即就医。同时，在医生的指导下进行合理用药，遵循医嘱，定期复查，以降低脑卒中的发生和复发风险。通过科学指导，我们可以更好地应对这一威胁人类健康的疾病。通过提高公众的疾病认知和自我管理能力，以及在医生指导下的合理用药，我们可以更有效地减少脑卒中的发生和复发，保护人们的生命健康。

杨媚

武汉大学人民医院