胰腺癌介入治疗：适应症解读与技术进展

胰腺癌是一种高度恶性的消化道肿瘤，以其隐匿的发病过程、早期诊断困难和预后不良而闻名。由于胰腺癌的发病机制复杂且治疗方法有限，许多患者在确诊时往往已进入疾病的晚期阶段。胰腺癌介入治疗作为肿瘤综合治疗策略中的重要组成部分，近年来受到了越来越多的关注。本文将详细阐述胰腺癌介入治疗的适应症，并探讨介入技术的最新进展。

梗阻性黄疸是胰腺癌介入治疗的主要适应症之一。胰腺癌侵犯胆管，造成胆汁流通受阻，导致梗阻性黄疸。在这种情况下，经皮穿刺胆管支架置入术（PTBD）是一种常用的处理方法。PTBD技术通过在皮肤上进行穿刺，将导管送入胆管，并置入支架以恢复胆汁流通，有效缓解黄疸症状，改善患者的肝功能。该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不能耐受手术的患者。

消化道梗阻也是胰腺癌介入治疗的重要适应症。胰腺癌可能导致十二指肠受压，引起消化道梗阻。对于无法手术切除的晚期胰腺癌患者，内镜下放置胃肠吻合支架是一种有效的姑息治疗手段。该方法通过内镜将支架置入狭窄的消化道，恢复消化道通畅，改善患者的营养状况。与手术相比，内镜下支架置入具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、体质弱、合并症多的患者。

疼痛管理是胰腺癌介入治疗的另一重要方面。胰腺癌引起的疼痛剧烈且难以控制，严重影响患者的生活质量。介入治疗可以通过神经阻滞、射频消融等方法，有效控制疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。神经阻滞是通过注射药物阻断神经传导，从而达到止痛的目的；射频消融则是利用射频能量产生的热量，使肿瘤组织凝固坏死，从而达到止痛和减少肿瘤负荷的目的。这些方法具有创伤小、疗效确切、可重复性强等优点，尤其适用于药物止痛无效的患者。

胰腺导管支架置入术是胰腺癌介入治疗的一项重要技术。该技术通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）途径，将支架置入胰腺导管，以缓解胰腺炎症状，减轻患者的痛苦。ERCP技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不能耐受手术的患者。

胰腺癌介入治疗的适应症包括梗阻性黄疸、消化道梗阻和疼痛管理等。相关的介入技术，如经皮穿刺胆管支架置入、胰腺导管支架置入等，正快速发展。介入治疗为胰腺癌患者提供了有效的姑息治疗手段，显著改善了患者的生活质量。随着介入技术的不断进步，未来胰腺癌的介入治疗有望取得更多突破，为患者带来更多的希望和更优质的治疗选择。

在介入治疗技术不断发展的同时，对于胰腺癌患者的整体治疗策略也需综合考虑，包括但不限于手术、化疗、放疗等传统治疗方法。通过多学科团队（MDT）的合作，可以为患者制定个性化的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。此外，患者的心理支持和康复治疗也是提高生活质量不可忽视的方面。随着医学研究的深入，我们期待胰腺癌治疗领域能有更多创新和突破，为患者带来更光明的未来。

王又平

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区