非小细胞肺癌切除术中呼吸功能风险的识别与管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占比高达85%。对于NSCLC患者来说，手术切除是实现长期生存的关键手段。然而，手术可能对患者的呼吸功能造成影响，进而影响术后恢复和生活质量。本文将探讨NSCLC切除术中呼吸功能风险的识别与管理策略，旨在通过术前评估、手术技术及术后管理的综合干预，降低手术风险，提高治疗效果。

术前评估对于NSCLC手术至关重要。肺功能测试（PFTs）是评估手术适应性和安全性的重要工具。其中，第一秒用力呼气量（FEV1）和肺活量（FVC）是关键指标，反映肺部通气能力。肺弥散功能测试（DLCO）评估氧气交换能力，对预测术后肺功能至关重要。心脏功能的评估同样重要，心电图（ECG）和超声心动图（ECHO）可评估心脏状况，预防心脏并发症。

在手术技术方面，精确切除肿瘤的同时保留健康肺组织是减少呼吸功能受损的关键。术中采用冷冻切片快速病理检查，有助于确定肿瘤切除范围，避免不必要的肺组织切除，最大程度保留肺功能，减少术后并发症。

术后管理对呼吸功能的恢复至关重要。应密切监测患者生命体征，特别是氧饱和度和呼吸频率。及时的呼吸支持和氧疗维持氧合状态。早期活动和肺康复计划促进肺功能恢复，改善呼吸肌力和耐力。对于高风险患者，术后呼吸支持如CPAP或BiPAP可提供额外帮助，减少呼吸衰竭风险。

总之，NSCLC切除术中呼吸功能风险的管理是一个多方面的综合过程。通过精确的术前评估、精细的手术操作和有效的术后管理，可以显著降低NSCLC切除术中呼吸功能受损的风险，提高治疗效果，改善患者预后。这不仅对NSCLC患者的长期生存至关重要，也是提高生活质量的关键。综合管理措施的实施有望为NSCLC患者带来更多治疗希望和更好的生存预后。

为了降低NSCLC切除术中呼吸功能受损的风险，术前还需评估患者的营养状况和体能状态。良好的营养和体能有助于术后恢复。此外，术前戒烟和肺康复训练也很重要，可提高肺功能储备，减少术后并发症。

在手术技术方面，微创手术如胸腔镜手术和机器人辅助手术可减少手术创伤，加快术后恢复。术中应尽量减少肺组织损伤，采用精确的切除和缝合技术，避免肺漏气和出血等并发症。

术后管理除了密切监测生命体征外，还应评估患者的疼痛情况，合理使用镇痛药物。疼痛控制不佳会影响患者的呼吸功能和活动能力。此外，术后应预防性使用抗生素，降低感染风险。对于高风险患者，应密切监测血气分析，及时发现和处理呼吸衰竭。

肺康复是术后管理的重要组成部分。应制定个性化的肺康复计划，包括呼吸肌训练、有氧运动和日常生活活动训练。肺康复可提高患者的肺功能、活动能力和生活质量，减少术后并发症和再入院风险。

总之，NSCLC切除术中呼吸功能风险的管理需要综合术前评估、手术技术和术后管理。通过多学科团队的合作，精确评估患者的风险因素，制定个体化的治疗方案，可以显著降低呼吸功能受损的风险，提高治疗效果和患者生活质量。这需要外科医生、麻醉师、护士和康复师等多方的共同努力，为NSCLC患者提供全面、个性化的治疗和护理。通过这些综合管理措施的实施，我们有望为NSCLC患者带来更多的治疗希望和更好的生存预后。

杨超

雅安市人民医院城后路院区