靶向治疗与免疫治疗在肠癌治疗中的应用与合理用药

肠癌，作为全球范围内日益增多的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断演进。本文将详细探讨肠癌治疗中的关键领域，包括化疗药物选择的个性化、副作用的管理、靶向治疗及免疫治疗，并强调合理用药原则和医患合作的重要性。

化疗药物选择的个性化

化疗是肠癌治疗的传统手段之一，其药物选择对于治疗效果和患者预后至关重要。随着对肿瘤分子特性的深入了解，个性化的化疗方案成为提高疗效、减少副作用的关键。基因检测技术的发展使得我们能够识别肿瘤细胞的特定基因突变，从而为选择合适的化疗药物提供指导。例如，对于携带KRAS或NRAS基因突变的肿瘤，某些化疗药物可能效果有限。而针对BRAF突变的肿瘤，特定的靶向治疗药物可能更具疗效。

副作用的管理

化疗药物在攻击肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，引发恶心、呕吐、脱发等副作用。有效的副作用管理不仅关系到患者的生活质量，也影响着治疗的依从性。抗呕药和抗炎药等辅助药物可用于缓解症状，而剂量调整或药物更换则有助于降低对正常细胞的影响。此外，营养支持和心理干预也是管理化疗副作用的重要组成部分。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗通过识别肿瘤细胞上的特定分子标志物，实现对肿瘤细胞的精准打击。与传统化疗相比，靶向治疗能更精确地攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。例如，在HER2过表达的肠癌患者中，HER2靶向治疗药物能显著提高治疗效果。靶向治疗的成功应用，为肠癌患者带来了新的希望。

免疫治疗的新兴力量

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，这种治疗方式在某些肠癌患者中显示出显著疗效。特别是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者中，免疫治疗的效果尤为显著。免疫治疗的优势在于其疗效持久，耐药性较低。随着免疫治疗药物的不断研发和应用，肠癌患者的治疗选择将更加丰富。

合理用药原则

合理用药原则对于提高治疗效果和患者生活质量至关重要。这包括严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换药物；同时，医生需要根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。此外，患者对药物的不良反应应及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。合理用药原则的遵循，有助于减少药物不良反应，提高患者的生存质量和预后。

医患合作的重要性

医患合作是提高肠癌治疗效果和生活质量的重要因素。患者需要充分了解治疗方案的利弊，积极参与治疗决策，并与医生保持良好的沟通，以便及时调整治疗方案。医生也应提供充分的信息和支持，帮助患者理解治疗过程，增强治疗信心。良好的医患合作，有助于提高治疗的依从性，改善患者的预后。

综上所述，肠癌治疗策略的不断演进为患者提供了更多的治疗选择，同时也带来了新的挑战和机遇。通过精准的药物治疗和医患合作，我们有望提高肠癌患者的治疗效果和生活质量。随着医学技术的进一步发展，未来肠癌治疗将更加个性化和精准化，为患者带来更大的希望。

孙祥飞

复旦大学附属中山医院