胃癌免疫治疗：激活免疫系统抗击肿瘤的新途径

胃癌，这种在全球范围内具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤，其治疗手段一直在不断地探索和改进中。近年来，随着医学技术的飞速发展，胃癌的免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，引起了广泛的关注和研究。本文将详细探讨免疫治疗的原理、应用及其在胃癌治疗中的潜力和前景。

首先，免疫治疗的原理是基于人体免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞，包括癌细胞。然而，某些癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击。免疫治疗的目的在于激活或增强免疫系统的功能，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。

在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂：这类治疗通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的活性，从而增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。例如，PD-1和PD-L1抑制剂，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。这种治疗方式在一些患者中已显示出显著的疗效，但并非所有患者都能从中获益，因此需要进一步研究以确定哪些患者最有可能响应这种治疗。

细胞免疫治疗：通过体外扩增和激活患者自身的免疫细胞，然后将其重新输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。例如，CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并攻击癌细胞。这种疗法在血液系统恶性肿瘤中取得了一定的成功，但在实体瘤如胃癌中的应用仍处于探索阶段。

癌症疫苗：通过接种疫苗，激活或增强机体对特定肿瘤抗原的免疫反应，从而达到预防或治疗癌症的目的。癌症疫苗的研究和开发是一个复杂的过程，需要深入了解肿瘤抗原和机体免疫反应的机制。

免疫治疗在胃癌中的应用前景广阔。研究表明，免疫治疗能够提高部分胃癌患者的总体生存率和无进展生存时间，尤其是在传统化疗和靶向治疗无效的情况下。此外，免疫治疗的副作用相对较小，生活质量的改善也是其一大优势。然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者。治疗效果受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。因此，精准识别适合免疫治疗的患者群体，以及探索免疫治疗与其他治疗手段（如靶向疗法、化疗、放疗等）的联合应用，是当前研究的重点。

综上所述，胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为胃癌患者带来了新的治疗希望。通过激活或增强免疫系统的功能，免疫治疗有望与传统治疗方法相结合，为胃癌患者提供更为有效和个性化的治疗方案。随着研究的深入，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌的综合治疗中发挥越来越重要的作用。未来，随着对免疫治疗机制的进一步理解，以及新药物和新技术的开发，免疫治疗有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

张艺

河北医科大学第二医院