胃癌治疗的新进展：分子靶向药物与免疫治疗的联合应用

胃癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的创新对于提升患者的生存率和生活质量具有重大意义。近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，分子靶向药物和免疫治疗的联合应用为胃癌的治疗开辟了新路径。

分子靶向药物通过特异性识别和攻击癌细胞上的特定分子靶点，旨在减少对正常细胞的损害，提高治疗效果。在胃癌治疗领域，HER2、VEGF和EGFR等分子靶点受到了广泛关注。HER2是一种在部分胃癌患者中过表达的酪氨酸激酶受体，与肿瘤的侵袭性和生长密切相关。HER2靶向药物能够阻断HER2信号传导路径，有效抑制肿瘤细胞的增殖和存活。VEGF，即血管内皮生长因子，对肿瘤血管生成具有重要的促进作用，VEGF靶向药物通过抑制VEGF与其受体的结合，减少肿瘤的血液供应，控制肿瘤的生长。EGFR，即表皮生长因子受体，在多种肿瘤中过表达，EGFR靶向药物通过抑制EGFR的活性，减少肿瘤细胞的增殖。

免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，使T细胞能够有效识别并攻击癌细胞。

将分子靶向药物与免疫治疗联合应用，不仅可以提高治疗的精准性，减少对正常细胞的损害，还可以降低单一治疗方式可能引起的副作用，从而改善患者的生活质量。例如，在HER2阳性胃癌患者中，HER2靶向药物与PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用显示出较好的疗效和耐受性。

综上所述，分子靶向药物与免疫治疗的联合应用为胃癌的治疗提供了新的策略和希望。随着研究的深入和新药物的开发，我们期待这种联合治疗能够为更多的胃癌患者带来福音。然而，这种联合治疗策略的应用也需要根据患者的具体情况进行个体化评估，以确保治疗的安全性和有效性。

值得注意的是，分子靶向药物和免疫治疗虽然在理论上具有协同作用，但在实际应用中需要综合考虑患者的基因型、肿瘤分期、治疗历史以及伴随疾病等多种因素。此外，治疗过程中需要密切监测患者的反应和可能出现的不良反应，以便及时调整治疗方案。个体化治疗是胃癌治疗的未来趋势，通过精准医疗手段，为每位患者制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

在治疗胃癌的过程中，除了药物治疗外，手术、放疗和化疗等传统治疗方法仍然发挥着重要作用。多学科综合治疗（MDT）模式能够为患者提供更全面的治疗方案，通过不同治疗方法的优势互补，提高治疗效果。例如，对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤可能是最好的选择；而对于晚期或转移性胃癌患者，化疗和靶向治疗可能更为关键。

胃癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过不断探索和创新，胃癌患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。同时，我们也应加强胃癌的预防和早期筛查工作，提高公众对胃癌的认识，降低胃癌的发病率和死亡率。

纪洪军

迁安市中医医院