放化疗期间的药物支持：提升头颈部肿瘤患者生活质量

头颈部肿瘤是一类严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。这类肿瘤的治疗过程复杂，不仅涉及到手术、放疗和化疗等多种治疗手段，还伴随着多种并发症和副作用，严重影响患者的生活质量。本文将从术前、术后、放化疗期间以及康复期四个阶段，探讨头颈部肿瘤患者在各个治疗阶段的药物管理，强调合理用药的重要性，以期提高治疗效果和患者生活质量。

术前药物管理

术前，头颈部肿瘤患者往往承受着肿瘤带来的疼痛、呼吸困难等症状，严重影响其生活质量。合理使用镇痛药、抗炎药和抗焦虑药等，可以有效缓解患者的症状，提高其对手术的耐受性。例如，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、罗非考昔等，可以缓解轻至中度疼痛；对于中至重度疼痛，可以使用阿片类药物如吗啡、羟考酮等。同时，术前使用抗生素预防感染，也是保证手术顺利进行的关键。根据患者的具体情况和手术部位，选择合适的抗生素种类和给药途径，可以有效降低术后感染的风险。

术后药物管理

术后，头颈部肿瘤患者需要面临疼痛控制、预防感染和促进伤口愈合等挑战。合理使用镇痛药、抗生素和促进伤口愈合的药物，有助于加速患者的术后恢复。例如，术后可以使用非阿片类药物如对乙酰氨基酚、NSAIDs等，以及阿片类药物如吗啡、羟考酮等，进行多模式镇痛。同时，术后继续使用抗生素预防感染，可以有效降低术后感染的风险。此外，术后使用抗凝药预防深静脉血栓的形成，也是术后药物管理的重要组成部分。根据患者的具体情况和手术部位，选择合适的抗凝药物种类和给药途径，可以有效降低深静脉血栓的风险。

放化疗期间支持性用药

放化疗是头颈部肿瘤治疗的主要手段，但同时也会带来诸多副作用，如恶心、呕吐、口腔黏膜炎等。合理使用止吐药、抗生素、黏膜保护剂等，可以有效减轻放化疗带来的副作用，提高患者的耐受性和依从性。例如，5-羟色胺受体拮抗剂如格拉司特、昂丹司琼等，可以有效控制化疗引起的恶心和呕吐；抗生素如阿莫西林、头孢类等，可以预防或治疗放化疗期间的感染；黏膜保护剂如硫糖铝、铋剂等，可以保护口腔黏膜，减轻口腔黏膜炎的症状。同时，合理的营养支持和水分补充也是放化疗期间不可或缺的药物支持。根据患者的具体情况，提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高其对放化疗的耐受性。

康复期药物调整

随着治疗的结束，头颈部肿瘤患者的身体状况逐渐恢复，药物管理也需要相应调整。根据患者的具体情况，逐步减少或停用止痛药、抗生素等药物，同时增加维生素、矿物质等营养补充剂，以促进机体功能的恢复和提高生活质量。此外，康复期还需要关注患者的心理健康，合理使用抗抑郁药、抗焦虑药等，可以有效改善患者的心理健康状态，提高其生活质量。

总之，头颈部肿瘤患者在各个治疗阶段都需要合理的药物支持，以提高治疗效果和生活质量。作为医务工作者，我们应根据患者的具体情况，制定个体化的药物管理方案，为患者提供全方位的治疗和关怀。同时，我们还应加强对头颈部肿瘤患者的心理支持和康复指导，帮助他们早日战胜病魔，重返健康生活。

侯芳芳

广东省中医院