胰腺癌高危人群：定期筛查的重要性

胰腺癌，这种被广泛认知的高度恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率都居高不下，其预后通常不佳。由于胰腺癌早期症状较为隐匿，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于胰腺癌高危人群而言，定期筛查显得尤为重要。

胰腺癌的危险因素包括年龄、遗传、长期吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病等。年龄的增长是胰腺癌发生的重要因素，大多数患者在确诊时已超过60岁。遗传因素在胰腺癌中的作用也不容忽视，具有胰腺癌家族史的个体发病风险显著增加。长期吸烟者的胰腺癌风险是非吸烟者的2-3倍。肥胖和糖尿病同样与胰腺癌的发生密切相关。

胰腺癌的早期症状包括腹痛、消化不良、体重下降和黄疸。腹痛常表现为上腹部不适或隐痛，容易被误诊为胃炎或胃溃疡。消化不良主要表现为食欲减退、腹胀和腹泻。体重下降可能与胰腺功能受损、消化酶分泌不足有关。黄疸则是由于胆道受压或侵犯，导致胆汁排泄受阻所致。

胰腺功能受损还可能导致糖尿病的发生。胰腺癌患者中，约有一半合并有糖尿病。这是因为胰腺癌可能侵犯胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少。此外，胰腺癌患者常伴有胰岛素抵抗，进一步加重糖尿病症状。

早期诊断和治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。胰腺癌的预后与分期密切相关，早期患者5年生存率可达20%以上，而晚期患者不足5%。因此，对于高危人群来说，定期筛查胰腺癌至关重要。常用的筛查手段包括血清肿瘤标志物检测、腹部超声、CT和MRI等。

胰腺癌的诊断在临床上通常较为困难，因为它往往在早期不表现出明显症状，而且症状出现时常常与其他消化系统疾病相似，导致误诊。随着病情进展，患者可能会经历急剧的体重下降、持续性的腹痛、黄疸等症状。黄疸的发生通常是因为肿瘤压迫或侵犯了胆道，导致胆汁无法正常流入小肠，从而引起皮肤和眼睛的黄染。此外，胰腺癌还可能引起胰腺外分泌功能障碍，导致消化不良和吸收不良。

在治疗方面，胰腺癌的治疗通常包括手术、化疗和放疗。手术是胰腺癌治疗的首选方法，但只有约15%-20%的患者有手术切除的机会。对于不能手术的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，以缓解症状和延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗也在胰腺癌的治疗中显示出一定的潜力，但仍处于研究阶段。

胰腺癌的预防同样重要。健康的生活方式，如戒烟、保持健康的体重、合理饮食和定期锻炼，都有助于降低胰腺癌的风险。对于有家族史的高危人群，建议定期进行胰腺癌筛查，以便及时发现并治疗胰腺癌，提高生存率和生活质量。同时，对于糖尿病患者，尤其是新发糖尿病患者，应警惕胰腺癌的可能，及时进行相关检查。

综上所述，胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，早期症状隐匿，预后较差。对于高危人群来说，定期筛查胰腺癌可以提高早期诊断率，改善预后。建议高危人群定期进行胰腺癌相关筛查，以便及时发现并治疗胰腺癌，提高生存率和生活质量。

王又平

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区