多发性骨髓瘤与感染：免疫功能低下的临床挑战

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓的恶性血液癌，其病理特征为异常浆细胞的大量增殖，并在骨髓内积聚，导致正常造血功能受损。这种异常细胞的增生不仅破坏骨质，引起骨痛和骨折，而且由于它们对免疫系统的影响，患者更容易遭受感染。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的异常浆细胞增生会干扰正常的造血过程，影响红细胞、白细胞和血小板的生成。与此同时，这些异常细胞产生的异常抗体可能导致免疫系统功能进一步受损，使患者更易感染。

多发性骨髓瘤患者的感染风险

多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，易发生各种感染并发症。异常浆细胞的增多导致正常免疫细胞数量减少，免疫功能下降，使得患者对细菌、病毒和真菌等病原微生物的抵抗力降低，从而增加了感染的风险。感染可能表现为发热、乏力、体重下降等非特异性症状，这些症状与多发性骨髓瘤本身的症状相似，因此诊断和治疗上存在一定的难度。

多发性骨髓瘤的治疗策略

治疗多发性骨髓瘤及其感染并发症需要综合抗感染、支持治疗、化疗和免疫调节等多学科协作。

抗感染治疗

抗感染治疗旨在控制或消除感染源，包括使用抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等。对于多发性骨髓瘤患者，及时识别感染源并给予相应的抗感染治疗至关重要。

支持治疗

支持治疗侧重于缓解症状和改善患者的生活质量，例如补充营养、改善贫血状况等。通过这些措施，可以提高患者的整体健康状况，增强对感染的抵抗力。

化疗

化疗是多发性骨髓瘤的主要治疗手段，通过杀死异常浆细胞来控制病情进展。化疗药物的选择和治疗方案需要根据患者的具体情况和病情进展来制定。

免疫调节治疗

免疫调节治疗旨在增强患者的免疫功能，减少感染的发生。这类药物可以激活或增强患者的免疫系统，帮助抵抗感染。

多发性骨髓瘤患者的感染管理

多发性骨髓瘤患者的感染管理是一个复杂的临床挑战，需要医生、护士、药师和患者等多方的密切合作。通过早期识别感染风险、积极控制感染源和增强免疫功能，可以有效改善多发性骨髓瘤患者的预后。

患者教育

患者教育也非常重要，需要让患者了解疾病的相关知识，包括感染的预防和自我监测方法，以便更好地管理自己的健康。患者应当学会识别感染的迹象，如发热、寒战、伤口红肿等，及时就医。

预防措施

预防措施包括良好的个人卫生，如勤洗手、避免接触感染源等。此外，疫苗接种也是预防感染的重要手段，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗等。

结语

多发性骨髓瘤是一种严重的血液疾病，其治疗和管理需要综合多方面的方法。对于患者来说，了解疾病、积极参与治疗和预防措施，是提高生活质量和预后的关键。医疗团队应当与患者紧密合作，共同面对这一挑战。

高翔

海军军医大学第二附属医院