乳腺癌治疗的科学基础：从手术到精准医疗

乳腺癌，这一全球女性健康的主要威胁，其治疗手段随着医学技术的飞速进步而不断革新。本文将详细探讨乳腺癌治疗的科学基础、现有治疗手段以及最新的治疗进展。

手术治疗作为乳腺癌的传统治疗手段，其目的是通过外科手术直接切除肿瘤组织，以减少肿瘤负荷，控制病情发展。手术方式包括乳腺肿瘤切除术和全乳切除术等，选择哪种手术方式需根据肿瘤的大小、位置、分期及患者的身体状况综合评估。虽然手术能有效移除肿瘤，但它并非治疗的终点，患者术后往往需要配合其他治疗手段以提高疗效和生存质量。

化疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的一环。化疗药物通过干扰癌细胞的增殖和扩散机制，对乳腺癌细胞造成广泛杀伤。化疗不仅可以作为术后辅助治疗，以降低复发风险，提高生存率；还可以作为新辅助化疗，在手术前使用以缩小肿瘤体积，提高手术成功率和保乳率。化疗方案的选择需要根据患者肿瘤的分子分型、分期及患者的耐受性等因素综合考虑。

放疗在乳腺癌治疗中同样占据重要地位，尤其对于部分高风险患者，术后放疗可以显著减少局部复发的风险。随着放疗技术的进步，如调强放疗和图像引导放疗等精准放疗技术的应用，使得放疗更加精确，有效保护周围正常组织，减少副作用，提高患者的生活质量。

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。通过阻断雌激素的作用，抑制乳腺癌细胞的生长。内分泌治疗可以作为术后辅助治疗，减少复发风险，提高生存率。内分泌治疗的药物种类繁多，包括选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂等，具体药物的选择需要根据患者的激素受体状态和耐受性进行个体化选择。

靶向治疗是近年来乳腺癌治疗领域的一大突破，特别是针对HER2阳性乳腺癌。HER2是一种促进细胞增殖的蛋白，HER2阳性乳腺癌细胞表面HER2蛋白表达过多。使用特定的靶向药物，如曲妥珠单抗等，可以有效抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长和扩散。靶向治疗的精准性和高效性为HER2阳性乳腺癌患者带来了新的治疗希望。

基因检测技术在乳腺癌治疗中发挥着越来越重要的作用。通过基因检测，可以更准确地预测患者对特定药物的反应，实现个体化治疗。例如，BRCA1/2基因突变的乳腺癌患者可能对PARP抑制剂敏感，而HER2基因扩增的患者可能对HER2靶向治疗敏感。基因检测有助于选择最合适的治疗方案，提高治疗效果。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐渐在乳腺癌治疗中展露头角。通过激活患者自身的免疫系统攻击癌细胞，免疫治疗为乳腺癌治疗提供了新的方向。虽然目前免疫治疗在乳腺癌中的应用尚不如在其他癌症中广泛，但已有研究表明，某些免疫治疗药物在某些类型的乳腺癌中显示出一定的疗效。

液体活检技术的发展为乳腺癌的监测和治疗提供了新的工具。通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），可以实时监测乳腺癌的进展和疗效，为实时调整治疗方案提供了依据。液体活检具有微创、实时、动态监测等优点，有望在未来乳腺癌治疗中发挥更大的作用。

综上所述，乳腺癌的治疗已从单一的手术切除，发展成为包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗在内的综合治疗模式。基因检测、免疫治疗、液体活检和精准放疗技术的应用，使得乳腺癌的治疗更加个体化和精准，为乳腺癌患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步提高。

叶辉

宁德师范学院附属宁德市医院东侨院区