宫颈癌活检的必要性与临床应用

宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对全球女性健康构成了重大威胁。据世界卫生组织统计，每年约有50万新发宫颈癌病例，死亡人数超过30万。因此，宫颈癌的早期诊断和及时治疗显得尤为重要。本文将详细介绍宫颈癌活检技术的必要性、临床应用、适应症、禁忌症以及术前术后的注意事项，以帮助患者和医疗专业人员更好地理解和运用这一技术。

宫颈癌活检，即宫颈活体组织检查，是一种通过取得宫颈组织样本进行病理学检查的方法。该技术对于早期诊断宫颈癌至关重要，因为它可以揭示宫颈组织中是否存在异常细胞，从而为进一步的治疗提供依据。宫颈癌活检主要有两种类型：宫颈锥形活检和宫颈钳取活检。宫颈锥形活检是通过切除宫颈的一部分组织进行病理检查，适用于宫颈肿块、异常出血等症状的患者；宫颈钳取活检则是通过钳子取得宫颈表面的小块组织进行病理检查，适用于宫颈细胞学异常的患者。

临床意义 宫颈癌活检的主要临床意义在于其能够帮助医生确定肿瘤的性质和阶段，从而制定出最合适的治疗方案。早期诊断可以显著提高患者的生存率和生活质量。据统计，早期宫颈癌的5年生存率可达90%以上，而晚期宫颈癌的5年生存率则低于50%。因此，活检在宫颈癌的早期诊断中扮演着不可或缺的角色。

适应症 宫颈癌活检的主要适应症包括： 1. 异常的宫颈细胞学结果，如宫颈涂片检查发现异常细胞； 2. 宫颈肿块，如体检或B超检查发现宫颈肿块； 3. 异常出血，如性交后出血、绝经后出血等； 4. 阴道分泌物增多，如白带增多、异味、血性等； 5. HPV（人乳头瘤病毒）高危型感染； 6. 既往有宫颈癌或宫颈癌前病变史。

当患者出现这些症状时，医生会建议进行活检以进一步确定诊断。

禁忌症 尽管宫颈癌活检是一项常规的诊断程序，但仍存在一些禁忌症。主要包括： 1. 急性生殖道感染，如急性宫颈炎、阴道炎等，活检可能增加感染扩散的风险； 2. 严重凝血功能障碍，如血友病、血小板减少症等，活检可能引起出血不止； 3. 严重心肺功能不全，无法耐受活检手术； 4. 妊娠期，活检可能增加流产的风险。

在这些情况下，医生会建议等待感染控制、凝血功能改善或分娩后再进行活检。

术前术后注意事项 在进行宫颈癌活检前，患者需要进行一系列的准备工作，包括： 1. 妇科检查，评估宫颈情况，排除急性炎症； 2. 血常规、凝血功能检查，评估手术风险； 3. 心电图、胸片等检查，排除严重心肺疾病； 4. 签署知情同意书，了解活检的必要性、风险等。

术后，患者需注意以下事项： 1. 观察出血情况，如出现大量阴道流血，应及时就医； 2. 预防感染，按医嘱使用抗生素； 3. 保持外阴清洁，避免性生活和盆浴； 4. 定期复查，如宫颈涂片、HPV检测等，评估治疗效果； 5. 如出现发热、腹痛等不适，应及时就医。

总结 宫颈癌活检是一种重要的诊断工具，它不仅可以帮助医生确定宫颈癌的存在，还能指导治疗和预后评估。了解活检的过程和准备对于提高诊断准确性和患者预后至关重要。随着医学技术的不断进步，宫颈癌活检技术也在不断完善，如宫颈细胞学联合HPV检测、宫颈多点活检等，为宫颈癌的早期诊断和治疗提供了强有力的支持。患者应提高防癌意识，定期进行宫颈癌筛查，一旦发现异常，及时进行活检，争取早期诊断和治疗，提高生存率和生活质量。

谢娅

郑州大学第一附属医院郑东院区