胃癌治疗的未来：靶向与免疫疗法的协同效应

胃癌，一种在全球范围内广泛分布且致死率极高的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大的威胁。根据世界卫生组织的数据，胃癌的死亡率在所有癌症中位居前列。因此，探索和开发更有效的治疗手段，以提高患者生存率和生活质量，成为了医学研究的重点。近年来，随着生物医学技术的不断进步，两种新颖的治疗策略——靶向疗法和免疫疗法——在胃癌治疗领域中展现出了令人瞩目的潜力。

靶向疗法作为一种精准医疗手段，其核心在于针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行干预。这种方法相较于传统化疗，能够更精确地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的损害，从而降低治疗相关的副作用。在胃癌领域，靶向疗法主要针对HER2过表达的肿瘤细胞，以及那些依赖血管内皮生长因子（VEGF）的肿瘤细胞。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，能够促进肿瘤细胞的增殖和存活。通过使用特定的HER2抑制剂，可以有效地阻断这一信号通路，从而抑制肿瘤的生长。另一方面，VEGF是一种促进新血管生成的蛋白质，对于肿瘤的生长和转移至关重要。通过抑制VEGF及其受体，可以减少肿瘤的血液供应，从而遏制肿瘤的发展。

免疫疗法则是另一种治疗胃癌的新策略，它通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。免疫疗法的种类繁多，包括免疫检查点抑制剂、癌症疫苗和细胞疗法等。免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抑制剂，能够解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的杀伤功能，从而增强机体对肿瘤的免疫应答。癌症疫苗则通过刺激机体产生针对特定肿瘤抗原的免疫应答，增强机体的抗肿瘤能力。细胞疗法，尤其是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的癌细胞。

当靶向疗法和免疫疗法联合应用时，可以发挥协同效应，进一步提高治疗效果。靶向药物可能通过改变肿瘤微环境，降低免疫抑制细胞的活性，使免疫疗法更容易发挥作用。此外，免疫疗法激活的免疫细胞可能帮助靶向药物更有效地渗透到肿瘤组织中，增强其疗效。当前，许多临床试验正在探索这两种疗法的联合应用，初步结果显示，对于某些特定的患者群体，联合疗法能够显著提高生存率和生活质量。

综上所述，胃癌治疗的未来充满了希望。随着对肿瘤生物学和免疫学机制的深入理解，以及新药物和新疗法的不断开发，靶向疗法和免疫疗法的联合应用将成为提高胃癌治疗效果的重要方向。然而，需要注意的是，这些治疗手段并非适用于所有患者，个体化治疗策略的制定和精准医疗的应用将是未来研究的重点。通过不断探索和创新，我们期待能够为胃癌患者带来更加有效和安全的治疗选择。随着个体化医疗和精准治疗策略的发展，我们有理由相信，胃癌治疗的前景将更加光明。

丁雄辉

广西医科大学附属肿瘤医院