头颈部肿瘤治疗新进展：靶向与免疫疗法的融合应用

头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括口腔、鼻腔、喉部、甲状腺等多个部位。这类肿瘤的治疗复杂性高，涉及多种治疗方法的整合应用。近年来，随着医学技术的飞速进步，治疗头颈部肿瘤的方法已经从传统的手术、放疗和化疗，延伸到更为精准和个体化的靶向治疗和免疫治疗。

传统的治疗手段如手术、放疗和化疗依然是头颈部肿瘤治疗的基石。手术能够直接移除肿瘤，放疗则通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，而化疗则利用药物干扰肿瘤细胞的增殖。然而，这些方法可能带来一定的副作用，并可能对正常细胞造成损害。手术可能导致面部畸形、吞咽困难等并发症；放疗和化疗可能引起黏膜炎、皮肤损伤、脱发等副作用，同时也会对正常细胞造成损害。

靶向治疗是一种精准医疗的方法，通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，使用特定的药物来阻断肿瘤生长和扩散的信号通路。这种治疗方式相较于传统化疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。例如，表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂在某些头颈部肿瘤的治疗中显示出较好的疗效。研究显示，EGFR在约80%的头颈部肿瘤中过表达，EGFR抑制剂通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞增殖，同时对正常细胞的影响较小。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和攻击肿瘤。免疫治疗为头颈部肿瘤患者提供了新的治疗选择，尤其是在传统治疗无效或病情复发的情况下。例如，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体对肿瘤的免疫应答。

值得注意的是，头颈部肿瘤患者在治疗过程中往往面临巨大的心理压力和生活质量下降的问题。因此，在治疗过程中，除了关注肿瘤的生物学特性外，还应重视患者的心理状况和生活质量。多学科团队合作（MDT）是实现这一目标的有效途径，通过整合不同领域的专家知识，为患者制定个性化的综合治疗方案。MDT团队通常包括肿瘤科医生、放疗科医生、外科医生、病理科医生、营养师、心理医生等，他们共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗方案，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化和生活质量，及时调整治疗方案。

总之，头颈部肿瘤的治疗正在进入一个多元化、个体化的新阶段。靶向治疗和免疫治疗的融合应用，为患者提供了更多的治疗选择，同时也带来了更高的治疗精准度和生活质量的提升。随着研究的深入，未来我们有望看到更多创新疗法的出现，为头颈部肿瘤患者带来新的希望。例如，基因测序技术的发展使我们能够更准确地识别肿瘤的分子特征，为患者提供更精准的个体化治疗方案。同时，细胞免疫疗法、溶瘤病毒疗法等新型免疫治疗手段也在不断取得进展，有望为头颈部肿瘤患者带来新的治疗选择。随着医学技术的不断发展，我们相信头颈部肿瘤患者的生存率和生活质量将得到进一步提高。

费正华

温州医科大学附属第一医院南白象新院区