头颈部肿瘤患者放疗化疗期间药物支持策略

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔癌、鼻咽癌、喉癌等。由于其解剖位置复杂、治疗手段多样，合理用药在头颈部肿瘤的综合治疗中显得尤为重要。本文将重点探讨头颈部肿瘤患者在接受放疗和化疗期间的药物支持策略，以期提高治疗效果和保障患者安全。

术前准备阶段的药物支持 术前药物支持的主要目的是纠正患者的一般状况，为手术创造良好的条件。对于贫血、低蛋白血症的患者，可给予铁剂、叶酸、维生素B12等补血药物，以及白蛋白等血浆制品。对于合并感染的患者，应给予抗感染治疗，包括抗生素和抗病毒药物。此外，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前还需给予相应的药物治疗，以控制血压、血糖在理想范围内。

术后恢复期的药物支持 术后药物支持的目的是促进伤口愈合，预防感染和血栓等并发症。常用的药物包括抗生素、止痛药、抗凝药等。抗生素主要用于预防和治疗术后感染，可选用头孢类、喹诺酮类等广谱抗生素。止痛药可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物，以缓解患者的术后疼痛。抗凝药如低分子肝素，可预防术后深静脉血栓和肺栓塞的发生。

放疗化疗期间的药物支持 头颈部肿瘤患者在接受放疗和化疗期间，药物支持的目的是减轻毒副反应，提高患者耐受性。常用的药物包括： （1）止吐药：如5-HT3受体拮抗剂（如格拉司琼、昂丹司琼等）和神经激肽-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦等），可有效预防和治疗化疗引起的恶心呕吐。 （2）升白细胞药物：如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF），可促进白细胞生成，防治化疗引起的骨髓抑制。 （3）保肝药物：如还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等，可减轻化疗药物对肝脏的毒性损伤。 （4）皮肤黏膜保护剂：如硫酸锌、重组人表皮生长因子等，可减轻放疗引起的皮肤黏膜损伤。

康复期的药物支持 康复期药物支持的目的是促进机体功能恢复，提高生活质量。常用的药物包括： （1）营养支持药物：如氨基酸、脂肪乳、微量元素等，可改善患者的营养状况，促进机体修复。 （2）康复治疗药物：如神经营养药、活血化瘀药等，可改善神经功能，促进肢体功能恢复。 （3）心理干预药物：如抗抑郁药、抗焦虑药等，可缓解患者的心理症状，改善情绪状态。

总之，头颈部肿瘤患者在放疗化疗期间的药物支持策略，应根据患者的具体情况，个体化制定用药方案。在治疗过程中，还应密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案，以确保患者的治疗效果和用药安全。

李松霖

成都市第三人民医院