胃癌治疗中的靶向与免疫疗法：如何协同增效

胃癌，在全球范围内属于致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略正在经历一场革命性的变革。随着对肿瘤生物学特性的深入认识和医学技术的不断进步，靶向疗法与免疫疗法已成为胃癌治疗的新焦点，为患者带来了新的治疗希望和生存机会。

靶向疗法的精准打击

靶向疗法是一种精准治疗手段，通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物，精确打击癌细胞，减少对正常细胞的损害。这种治疗方式能够针对肿瘤细胞的特定基因、蛋白质或组织环境进行干预，从而抑制肿瘤生长和扩散。相较于传统的化疗，靶向疗法具有更高的选择性和较低的毒副作用，改善了患者的生活质量。靶向疗法的关键在于找到肿瘤细胞特有的靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)等，这些靶点在肿瘤细胞中过表达或异常激活，导致肿瘤的生长和扩散。

免疫疗法的激活机制

免疫疗法则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，产生持久的抗肿瘤应答。这种疗法包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法等多种手段，它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复机体对肿瘤的免疫监视功能。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，使T细胞重新获得杀伤肿瘤细胞的能力。细胞疗法则是通过体外扩增、修饰患者的免疫细胞，如T细胞，使其具有更强的抗肿瘤活性，再回输给患者。

靶向疗法与免疫疗法的协同效应

将靶向疗法与免疫疗法结合使用，可以进一步增强治疗效果。一方面，靶向治疗可以改变肿瘤微环境，使其更易于被免疫系统识别；另一方面，免疫疗法能够增强机体对肿瘤细胞的免疫反应，提高靶向治疗的效果。两者的协同作用，不仅可以提高治疗效果，还能减少耐药性的产生，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

个体化治疗方案的重要性

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的分子分型、免疫微环境、患者的免疫状态等因素，制定个体化的治疗方案。通过精准的分子检测和免疫评估，可以预测患者对靶向疗法和免疫疗法的反应，实现真正的个性化治疗。个体化治疗的关键在于全面了解肿瘤的特征和患者的免疫状态，为患者选择最合适的治疗方案。

结论与未来展望

总结来说，胃癌的治疗正进入一个精准和个性化的时代。靶向疗法和免疫疗法的协同应用，不仅提高了治疗效果，也为患者带来了更好的生活质量和更长的生存期。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，胃癌患者将拥有更多的治疗选择和更好的预后。随着对胃癌分子机制的深入认识，未来可能还会开发出更多的靶向药物和免疫疗法，为胃癌患者带来新的希望。同时，我们也需要加强胃癌的早诊早治，提高公众对胃癌的认识和重视，降低胃癌的发病率和死亡率。通过这些努力，我们有望在未来实现胃癌的更有效控制和治疗。

杨小兵

广东省中医院芳村医院