肝癌介入治疗：理解TACE和HAIC的适应症

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样且复杂。在众多治疗方法中，介入治疗因其针对性强、创伤小、恢复快等优点，成为治疗肝癌的重要策略。本文将深入探讨介入治疗中的两种主要方法——经动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），并讨论它们的适应症和合理用药。

经动脉化疗栓塞（TACE）是一种通过将化疗药物直接注入肝脏肿瘤血管，然后进行栓塞的方法。这种方法的优势在于能够减少化疗药物的全身性副作用，同时增加肿瘤局部的药物浓度。TACE主要用于肝功能良好、肿瘤直径较小（一般小于5厘米）的患者。这是因为肝功能良好的患者更能承受化疗药物的毒性，而较小的肿瘤有利于药物的渗透和分布。TACE治疗可以有效地控制肿瘤生长，缓解症状，并可能提高患者的生存质量。

TACE的实施过程包括：通过血管造影技术确定肿瘤的供血动脉，然后通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤血管，使肿瘤组织缺血坏死，同时化疗药物在肿瘤局部形成高浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。TACE治疗的疗效与肿瘤的血供情况、化疗药物的选择和剂量、栓塞剂的种类和用量等因素密切相关。治疗后需要定期进行影像学检查，评估治疗效果和肿瘤的进展情况。

肝动脉灌注化疗（HAIC）则是一种通过持续或周期性地将高浓度化疗药物直接灌注到肝脏肿瘤血管的方法。HAIC适用于肝功能较差或肿瘤较大的患者。由于HAIC能够提供持续的药物浓度，对于较大的肿瘤或多发性肿瘤具有较好的治疗效果。此外，对于那些对常规化疗药物不敏感的肿瘤，HAIC可能提供额外的治疗选择。然而，HAIC治疗过程中需要密切监测患者的肝功能和化疗药物的毒性反应，以确保治疗的安全性和有效性。

HAIC的实施过程包括：通过血管造影技术确定肿瘤的供血动脉，然后通过导管将化疗药物持续或周期性地灌注到肿瘤血管。HAIC治疗的优势在于能够提供持续的药物浓度，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，同时减少全身性副作用。HAIC治疗的疗效与化疗药物的选择和剂量、灌注的时间和频率等因素密切相关。治疗后需要定期进行影像学检查和肝功能检查，评估治疗效果和患者的耐受性。

在选择TACE或HAIC治疗时，医生会综合考虑患者的肝功能状态、肿瘤的大小和分布、以及患者的整体健康状况。合理选择治疗方法对于提高患者的生存质量和延长生存期至关重要。此外，介入治疗通常与其他治疗方法如手术切除、靶向治疗或免疫治疗联合应用，以期达到最佳的治疗效果。

总之，肝癌的介入治疗提供了一种有效的治疗手段，TACE和HAIC各有其适应症和优势。通过合理用药和个体化治疗方案的制定，可以为肝癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，随着介入治疗技术的不断进步和创新，未来有望为肝癌患者提供更加精准、安全、有效的治疗方案。

孙秋

开滦总医院