手术、放疗与化疗：Ⅱ-Ⅲ期肺癌治疗的三大支柱

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对患者的治疗手段选择和生活质量具有深远影响。对于Ⅱ-Ⅲ期肺癌患者，肿瘤可能已经侵及局部淋巴结或存在区域扩散的风险，因此，综合运用多种治疗手段以达到最佳治疗效果显得尤为关键。以下是Ⅱ-Ⅲ期肺癌治疗中不可或缺的三大支柱：手术、放疗和化疗。

手术作为Ⅱ-Ⅲ期肺癌治疗的首选方法之一，尤其是在疾病早期阶段，能够通过完全移除肺癌组织来减少肿瘤负荷，是实现局部控制和提高生存率的关键。手术方法包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。随着医疗技术的发展，微创手术技术如胸腔镜手术和机器人辅助手术等也在肺癌治疗中得到广泛应用，这些技术不仅能够减少手术创伤，还能加快患者的康复过程。例如，胸腔镜手术通过几个小切口进入胸腔，减少对胸壁和肺部的损伤。机器人辅助手术则通过精确的机械臂进行手术操作，提高手术的精确性和安全性。

放疗作为肺癌的局部治疗手段，对于不能手术或手术风险较高的患者尤为重要。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，从而达到控制肿瘤的目的。对于Ⅱ-Ⅲ期肺癌患者，放疗可以作为术前辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可以作为术后辅助治疗，消灭残留癌细胞，降低复发风险。立体定向放疗等先进技术的应用，进一步提高了放疗的精确性和安全性，减少了对周围正常组织的损伤。立体定向放疗通过精确定位肿瘤，使用高剂量的放射线集中照射，减少对周围正常组织的损伤。

化疗作为Ⅱ-Ⅲ期肺癌治疗中不可或缺的全身治疗手段，可以杀死或抑制全身各处的癌细胞，对于已经发生区域扩散的肺癌患者尤为重要。化疗可以作为术前新辅助化疗，降低肿瘤分期，提高手术切除率；也可以作为术后辅助化疗，消灭微转移灶，延长无病生存期。随着靶向药物和免疫治疗药物的发展，化疗方案也在不断优化，以提高治疗效果和减少副作用。靶向治疗通过针对肿瘤细胞上的特定分子靶点发挥作用，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

除了手术、放疗和化疗这三大支柱外，Ⅱ-Ⅲ期肺癌患者还需要关注心理、营养和康复等方面的问题。心理干预可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性；营养支持可以改善患者的营养状况，提高机体抵抗力；康复训练可以帮助患者恢复肺功能，提高生活质量。此外，定期体检和高危人群筛查对于肺癌的早期发现和治疗也至关重要。高危人群包括长期吸烟者、有家族肺癌史的人群等，他们需要定期进行低剂量螺旋CT检查，以提高早期发现肺癌的几率。

总之，Ⅱ-Ⅲ期肺癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗等多种手段，同时关注患者的心理、营养和康复问题，以提高治愈率和生活质量。早期发现和治疗是提高肺癌患者生存率的关键，定期体检和高危人群筛查不容忽视。随着医学技术的不断进步，相信未来肺癌的治疗手段会更加多样化、个体化，为患者带来更大的生存获益。通过不断的研究和临床实践，我们有望进一步提高肺癌患者的治愈率和生活质量，为患者带来更多希望。

刘彬

东南大学附属中大医院