免疫疗法在胃癌治疗中的应用：突破传统手段

胃癌作为一种全球范围内致死率较高的癌症，其传统治疗方法包括手术、化疗和放疗。这些方法虽然在一定程度上能够控制病情，但存在局限性，如手术风险较大、化疗和放疗的副作用以及可能的耐药性问题。在这样的背景下，医学技术的不断进步带来了免疫疗法这一新兴治疗手段，为胃癌治疗带来了革命性的变革。

免疫疗法的基本原理在于激活或增强患者自身的免疫系统，通过免疫机制来识别和攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过以下方式发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞上的免疫检查点蛋白，如PD-1或CTLA-4，解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞的活性，使其能够识别并攻击癌细胞。这种治疗方式通过重新激活免疫系统对肿瘤的监控和攻击能力，为患者提供了新的治疗选择。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过抑制CTLA-4，增强T细胞的活化和增殖，提高其对胃癌细胞的攻击能力。CTLA-4抑制剂能够延长T细胞的生命周期，增强其对癌细胞的杀伤力。

细胞程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂

：通过抑制PD-1，减少胃癌细胞逃避免疫系统监视的能力，增强T细胞对癌细胞的清除作用。PD-1抑制剂能够阻断肿瘤细胞通过PD-1途径对T细胞的抑制，从而提高T细胞的攻击效率。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗

：从患者体内提取肿瘤浸润性淋巴细胞，在体外扩增后再输回患者体内，增强其对胃癌细胞的攻击能力。这种治疗方式能够直接增强患者体内针对肿瘤的免疫反应，实现对癌细胞的精准打击。

癌症疫苗

：通过激活或增强机体对特定胃癌相关抗原的免疫反应，达到预防或治疗胃癌的目的。癌症疫苗通过激发机体的免疫记忆，增强对特定肿瘤抗原的免疫应答，从而提高治疗效果。

免疫疗法与传统的靶向疗法联合应用，可以提高治疗效果。例如，某些靶向药物能够改变肿瘤微环境，使其对免疫细胞更敏感，从而增强免疫疗法的效果。这种联合治疗策略为胃癌患者提供了更个性化和精准的治疗选择，同时也带来了新的治疗希望。

尽管免疫疗法在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但也存在一些挑战，如治疗反应的个体差异、潜在的免疫相关不良反应等。因此，未来研究的方向包括如何更精准地预测患者对免疫疗法的反应，以及如何优化治疗方案以减少不良反应。这需要通过深入研究免疫疗法的作用机制、患者个体差异以及免疫相关不良反应的管理，来实现更安全有效的治疗。

总之，免疫疗法为胃癌的治疗提供了新的思路和方法，有望在未来进一步提高胃癌患者的生存质量和生存率。随着研究的深入，免疫疗法有望成为胃癌治疗的重要手段之一，为患者带来更大的生存希望和生活质量的改善。

万剑兰

株洲市二医院