滤泡性淋巴瘤：B细胞非霍奇金淋巴瘤的诊断与治疗

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的发生在B细胞中的非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）亚型，其发病率约占所有NHL的20%-30%。FL的主要病理特征是肿瘤细胞形成具有滤泡结构的组织，这种结构由活跃的生发中心和相对静止的边缘区组成，其中生发中心是FL的主要增殖区域。

滤泡性淋巴瘤的诊断需要综合考虑临床表现、影像学检查、细胞学检查和分子生物学检测的结果。临床上，FL常表现为无痛性淋巴结肿大，患者可能伴有全身症状，如发热、盗汗和体重减轻。影像学检查（如CT、MRI和PET-CT）对于评估病变的范围和深度至关重要。细胞学检查通常通过淋巴结活检或细针穿刺获取组织样本，借助显微镜下的形态学观察和免疫组化检测进行确诊。分子生物学检测，包括基因重排和染色体异常分析，对于疾病的分型和预后评估具有重要意义。

治疗滤泡性淋巴瘤的目标是实现完全缓解（CR）并使生物标志物正常化，以提高患者的生存质量和生存期。治疗手段包括：

化疗

：作为一线治疗的主要手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。对于部分低危患者，可考虑使用更温和的化疗方案。

靶向治疗

：利妥昔单抗等单克隆抗体药物，通过与B细胞表面的CD20分子结合，诱导肿瘤细胞凋亡，已成为滤泡性淋巴瘤的标准治疗。

免疫治疗

：如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。

放射治疗

：对于局部病变或化疗后残留病灶，放射治疗可作为一种有效的局部控制手段。

造血干细胞移植

：对于部分年轻、高危或复发的患者，自体或异基因造血干细胞移植可以作为挽救性治疗。

滤泡性淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、健康状况、疾病分期和分子遗传学特征等。随着新药和新技术的发展，FL的治疗前景日益乐观，患者的生存质量和生存期有望进一步提高。个体化的治疗方案对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。

总结而言，滤泡性淋巴瘤作为一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其治疗需要综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗、放射治疗和造血干细胞移植等多种手段。随着医学技术的不断进步，对于FL的诊断和治疗有了更深入的认识和更多的治疗选择，这为患者带来了更多的希望。个体化的治疗方案和精准医疗的发展，将进一步改善滤泡性淋巴瘤患者的治疗效果和生活质量。通过不断优化治疗方案，结合患者的具体情况，可以提高滤泡性淋巴瘤患者的治愈率和生活质量，减少复发的风险。同时，对FL的研究也在不断深入，新的治疗靶点和药物正在被开发，为患者提供更多的治疗选择。随着对FL分子机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗策略，进一步提高患者的生存率和生活质量。

陈曦

哈尔滨医科大学附属第二医院