乳腺癌治疗新发展：靶向与免疫疗法的携手

随着医学技术的飞速发展，乳腺癌的治疗策略也在不断革新。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为两种新兴的治疗手段，为乳腺癌患者带来了新的希望。本文将详细探讨这两者的结合应用，以及它们如何共同提高治疗效果和生存时间，降低复发风险。

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。传统的化疗虽然能在一定程度上抑制肿瘤生长，但由于其非特异性，常常伴随着较大的副作用和复发风险。因此，寻找更为精准有效的治疗手段成为了医学研究的重点。

靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在乳腺癌中，HER2阳性乳腺癌是靶向治疗的主要对象，其疗效明显优于传统化疗。HER2阳性乳腺癌患者约占所有乳腺癌患者的20-30%，HER2靶点的发现和相应靶向药物的研发，极大地改善了这部分患者的预后。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗的一种重要手段，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，解除癌细胞对免疫细胞的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。在某些类型的乳腺癌中，免疫治疗已经显示出较好的疗效。

将靶向治疗和免疫治疗相结合，可以发挥两者的优势，实现协同增效。一方面，靶向药物能够改变肿瘤微环境，增加免疫细胞的浸润，提高免疫治疗的敏感性；另一方面，免疫治疗能够增强靶向药物的效果，提高治疗应答率。已有研究表明，HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合使用，能够显著提高HER2阳性乳腺癌患者的客观缓解率和无进展生存期。

此外，个体化治疗也是乳腺癌治疗的重要发展方向。通过基因检测等手段，可以识别患者肿瘤的分子特征，选择合适的靶向药物和免疫治疗方案。例如，对于BRCA1/2突变的乳腺癌患者，PARP抑制剂能够显著提高治疗效果。而肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，可能更适合接受免疫治疗。

靶向治疗和免疫治疗的联合应用，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。这种联合治疗策略有望进一步提高治疗效果，延长生存时间，降低复发风险。随着研究的深入和新药物的研发，我们有理由相信，乳腺癌患者将迎来更加光明的未来。

在乳腺癌治疗领域，除了靶向治疗和免疫治疗外，还有其他一些新兴的治疗手段，如抗体偶联药物（ADCs）和细胞疗法等。ADCs通过将细胞毒性药物与特异性抗体结合，能够更精准地将药物递送至肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。细胞疗法则是通过提取患者自身的免疫细胞，在体外培养扩增后回输至患者体内，增强其抗肿瘤能力。

乳腺癌的预防同样重要。通过定期的乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）筛查，可以及时发现早期乳腺癌，提高治愈率。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等，也有助于降低乳腺癌的发病风险。

总之，乳腺癌的治疗已经进入了一个多元化、个体化的时代。随着医学技术的不断进步，我们对乳腺癌的认识越来越深入，治疗手段也越来越丰富。相信在未来，乳腺癌患者将得到更加精准、有效的治疗，生活质量和生存预后也将得到显著改善。作为医务工作者，我们有责任不断学习最新的医学知识，提高诊疗水平，为乳腺癌患者提供最佳的治疗方案。同时，我们也应该加强乳腺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，共同为降低乳腺癌的发病率和死亡率而努力。

杨婷

山西省人民医院