卵巢癌复发后姑息治疗的应用与挑战

卵巢癌，作为妇科肿瘤中的“沉默杀手”，其复发率高、预后不良。复发后的卵巢癌患者常伴随腹水、肠梗阻等并发症，严重影响生活质量。因此，对复发卵巢癌患者实施有效的姑息治疗措施显得尤为重要。本文将详细探讨卵巢癌复发后姑息治疗的应用及面临的挑战。

1. 姑息治疗的定义与目的

姑息治疗，是一种针对晚期癌症患者的全面性医疗照顾，旨在缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量，而不是治愈疾病。对于复发卵巢癌患者，姑息治疗的目的是控制疾病进程，缓解症状，提升患者的生存质量。

2. 卵巢癌复发后姑息治疗的常用方法

复发后的卵巢癌患者需要综合药物治疗、手术、支持性治疗和姑息治疗进行管理。常用的姑息治疗方法包括：

（1）药物治疗

药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，它们可以抑制肿瘤生长，缓解症状，并延长患者的生存期。化疗作为主要的治疗手段，能够直接作用于肿瘤细胞，减缓其增长速度；而靶向治疗和免疫治疗则针对肿瘤的特定生物标志物或免疫系统，提供更为精准的治疗。

（2）手术治疗

对于局部复发且引起严重并发症的患者，可以考虑进行姑息性手术切除肿瘤。这种手术的目的不在于根治，而在于减轻症状，如肠梗阻、大量腹水等，从而提高患者的舒适度。

（3）支持性治疗

支持性治疗包括营养支持、心理支持和疼痛控制等方面。营养支持可以帮助患者改善营养状况，增强体力；心理支持则帮助患者应对疾病带来的心理压力；疼痛控制则是通过药物或其他方法减轻患者的疼痛感，提高生活质量。

（4）姑息性放疗

对于部分复发的卵巢癌患者，可以采用姑息性放疗来缓解症状，如疼痛、出血等，提高生活质量。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到控制症状的目的。

3. 卵巢癌复发后姑息治疗面临的挑战

（1）个体化治疗方案的制定

复发卵巢癌患者病情复杂多变，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。这要求医生综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病阶段以及个人偏好，权衡治疗的风险与获益。

（2）姑息治疗的认识误区

部分患者及家属对姑息治疗存在认识误区，担心过度治疗或认为姑息治疗等同于放弃治疗。因此，加强宣教和沟通，提高患者对姑息治疗的认识，是提高治疗依从性的关键。

（3）多学科协作机制的建立

姑息治疗涉及多个学科的协作，包括肿瘤科、外科、放疗科、营养科、心理科等。建立完善的协作机制，可以提高治疗效果，为患者提供更全面的医疗服务。

（4）新治疗策略的探索

随着医疗技术的不断进步，新的治疗手段和策略不断涌现。探索新的姑息治疗策略，如新型药物、微创手术技术等，有望进一步提高患者的生存质量和预后。

结论

卵巢癌复发后姑息治疗是提升患者生活质量的重要手段。针对复发卵巢癌患者，需综合运用多种治疗手段，制定个体化、多学科协作的治疗方案。同时，加强患者宣教，提高对姑息治疗的认识，以期改善患者预后，提高生存质量。通过这些努力，我们能够为卵巢癌患者带来更人性化、更全面的医疗服务。

尹洁

浙江省肿瘤医院