胃癌治疗新进展：免疫疗法的角色与展望

胃癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率都相对较高的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。随着医学技术的不断进步，免疫疗法在胃癌治疗领域取得了显著的进展，为患者带来了新的治疗选择和希望。本文将详细介绍免疫疗法的原理、优势、应用以及面临的挑战，以及未来治疗胃癌的前景。

免疫疗法的原理

免疫疗法的核心在于激活患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。这一过程涉及到多种免疫调节机制，其中之一是免疫检查点，它们在正常情况下帮助防止免疫系统过度反应，但在肿瘤微环境中，癌细胞却能利用这些机制逃避免疫监视。免疫疗法通过激活或增强这些机制，重新唤醒免疫系统对肿瘤的攻击能力。

免疫疗法的优势

与传统的化疗和放疗相比，免疫疗法具有几大优势。首先，它具有高度的针对性，能够精准地识别和攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。其次，免疫疗法能够激发长期的免疫记忆，这意味着一旦免疫系统学会了识别和攻击癌细胞，它就能在癌细胞再次出现时迅速响应。此外，免疫疗法还可以与其他治疗手段联合应用，如化疗、放疗、靶向治疗等，通过协同增效，提高治疗效果。

免疫疗法在胃癌治疗中的应用

免疫疗法在胃癌治疗中的应用主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫治疗。免疫检查点抑制剂，尤其是针对PD-1/PD-L1信号通路的药物，通过阻断癌细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞对肿瘤的杀伤作用。多项研究已经证实，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胃癌患者中具有良好的疗效和安全性。细胞免疫治疗则是通过体外扩增并回输患者自身的免疫细胞，增强其对肿瘤的识别和杀伤能力。目前，已有多种细胞免疫治疗产品在胃癌中开展临床试验，并初步显示出较好的疗效和安全性。

免疫疗法面临的挑战

尽管免疫疗法在胃癌治疗中展现出巨大的潜力，但仍存在一些挑战。首先，并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益，因此需要进一步探索免疫治疗的预测标志物，以筛选出可能从免疫治疗中获益的优势人群。其次，免疫相关不良反应是免疫治疗中不容忽视的问题，需要加强监测和管理，以确保患者的安全。此外，免疫治疗的长期疗效和安全性仍需进一步随访研究，以提供更准确的数据支持。

免疫疗法的未来前景

总之，免疫疗法作为胃癌治疗的新手段，正成为胃癌治疗的新纪元。随着免疫治疗机制的深入研究和新药的不断涌现，免疫疗法有望为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。同时，我们也需关注免疫治疗的个体化应用和不良反应管理，为患者提供更加精准、安全、有效的治疗方案。未来，免疫疗法有望与精准医疗相结合，通过个体化治疗策略，进一步提高胃癌治疗的效果，改善患者的生活质量，并最终延长患者的生存期。

徐稳深

惠州市中心人民医院