结直肠癌的危险因素：年龄、生活方式与环境

结直肠癌是一种发病率较高的消化道恶性肿瘤，其发生与多种因素有关，包括年龄、生活方式、环境因素、遗传因素以及慢性炎症性肠病等。了解这些危险因素，对预防结直肠癌具有重要意义。

年龄因素 年龄是结直肠癌的一个重要危险因素。随着年龄的增长，人体的生理功能逐渐下降，免疫功能减退，累积的环境暴露增加，这些因素共同促进了结直肠癌的发生。流行病学调查显示，50岁以上人群中结直肠癌的发病率显著增加，75-84岁达到高峰。因此，中老年人应重视结直肠癌的筛查和预防。

生活方式因素 不健康的生活方式是结直肠癌的重要诱因。高脂饮食、缺乏膳食纤维摄入、缺乏运动和肥胖等不良生活习惯，都与结直肠癌的风险增加有关。这些因素可能导致肠道菌群失衡、炎症反应和氧化应激增加，从而促进肿瘤的发生发展。研究表明，膳食纤维摄入不足、缺乏运动和肥胖是结直肠癌的独立危险因素。

环境暴露因素 长期接触某些化学物质和环境污染物可能增加结直肠癌的风险。例如，长期接触石棉、农药和重金属等有害物质的人群结直肠癌发病率较高。此外，长期吸烟和饮酒也是结直肠癌的危险因素。吸烟会导致DNA损伤和基因突变，增加结直肠癌的风险；而饮酒则可能通过影响肝脏代谢、促进炎症反应等途径增加结直肠癌的风险。

遗传因素和慢性炎症性肠病 遗传因素和慢性炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）也与结直肠癌的发生密切相关。这些患者结直肠上皮细胞长期受到炎症刺激，增加了恶变的风险。研究表明，有结直肠癌家族史的人群发病风险是普通人群的2-3倍。而慢性炎症性肠病患者结直肠癌的发病风险是普通人群的2-4倍，病程超过10年的患者风险更高。

预防措施 为了降低结直肠癌的风险，建议采取以下预防措施： （1）健康饮食：增加膳食纤维摄入，减少高脂饮食，多吃新鲜蔬果。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有毒物质在肠道的停留时间，降低结直肠癌的风险。 （2）定期运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等，可以降低结直肠癌的风险。 （3）维持健康体重：控制BMI在正常范围（18.5-24.9），避免肥胖。肥胖会增加胰岛素抵抗和炎症反应，促进结直肠癌的发生。 （4）戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会增加结直肠癌的风险，戒烟戒酒可以降低风险。 （5）定期筛查：50岁以上人群应定期进行结直肠癌筛查，如粪便隐血试验和结肠镜检查，可以发现早期肿瘤，提高治愈率。 （6）治疗炎症性肠病：对于慢性炎症性肠病患者，应及时就医，规范治疗，降低恶变风险。

总之，结直肠癌的发生发展是多种因素共同作用的结果。通过改变不良生活方式、避免环境暴露和定期筛查，可以有效降低结直肠癌的风险。对于高危人群，应及时就医，积极治疗相关疾病，以预防结直肠癌的发生。结直肠癌的预防需要全社会的共同努力，提高公众健康意识，加强健康教育和健康促进，才能有效降低结直肠癌的发病率和死亡率，保障人民健康。

周勇

山东大学第二医院中心院区