营养不良与多发性骨髓瘤：营养支持在提升生活质量中的作用

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征为骨髓内异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白。这种疾病常伴随骨痛、骨折、贫血和肾功能损害等症状，严重影响患者的生活质量。其中，营养不良是影响多发性骨髓瘤患者生活质量的重要因素之一。

营养不良在多发性骨髓瘤患者中较为常见，可能与肿瘤本身对机体代谢的影响、治疗过程中的副作用、食欲减退等因素有关。研究表明，营养不良会降低患者的抵抗力，增加感染风险，影响治疗的效果和耐受性，从而影响患者的生活质量和预后。

多发性骨髓瘤与营养不良的关系

多发性骨髓瘤可以导致机体蛋白质代谢紊乱，特别是在骨质破坏过程中，释放的蛋白质分解产物进一步导致负氮平衡，影响患者的营养状态。此外，多发性骨髓瘤患者常见的贫血症状，也可能因氧气输送不足而影响细胞的能量代谢，进一步加剧营养不良。治疗多发性骨髓瘤常涉及化疗和放疗，这些治疗手段可能引起恶心、呕吐等消化道症状，导致食欲下降和营养摄入不足。

综合管理策略的重要性

为了改善多发性骨髓瘤患者的营养状况，提高生活质量，综合管理策略至关重要。以下是一些关键点：

定期监测

：定期监测患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平等指标，以评估患者的营养状况。通过这些指标的变化，医生可以及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的营养支持。

防控感染

：由于营养不良会降低机体的免疫功能，因此需要加强感染防控措施，预防和及时治疗感染。这包括良好的个人卫生习惯、适当的环境消毒以及必要时的预防性抗生素使用。

营养支持

：根据患者的具体情况制定个性化的营养支持计划，包括高蛋白、高热量的饮食，必要时使用营养补充剂。营养师可以根据患者的需求，提供定制化的饮食建议和补充方案。

药物治疗

：合理使用药物治疗，如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等，以控制病情，减轻症状。这些药物可以帮助调节患者的免疫系统，减少肿瘤负荷，改善营养状况。

心理支持

：多发性骨髓瘤患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要提供心理支持和干预。心理治疗和咨询可以帮助患者应对疾病带来的心理压力，改善生活质量。

家庭护理

：家庭护理在多发性骨髓瘤患者的康复过程中发挥着重要作用，包括饮食管理、日常活动支持等。家庭成员的参与可以为患者提供情感支持，帮助他们更好地应对疾病。

结语

综上所述，通过综合管理策略，特别是营养支持，可以有效改善多发性骨髓瘤患者的营养状况，提高其生活质量。这对于患者的长期生存和整体健康至关重要。医疗团队、患者及其家庭成员应共同努力，采取多学科协作的方法，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

解琳娜

山东省肿瘤防治研究院