宫颈妊娠介入治疗：微创手术的新选择

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中的一种，严重威胁女性健康。但本文将关注另一种妇科急症——宫颈妊娠。宫颈妊娠是一种罕见的妊娠并发症，指的是受精卵在宫颈内种植并发育，发生率约1/12000，对孕妇的生命安全构成极大威胁。

临床表现

宫颈妊娠的临床表现主要包括异常阴道出血和腹痛，可能被误认为是流产或宫外孕，导致诊断延误。异常阴道出血可能为间歇性或持续性，出血量和颜色各异。腹痛可能从轻微不适到剧烈疼痛不等，位置可局限于下腹部或放射至腰背部。

危害

若宫颈妊娠未得到及时诊断和治疗，可能导致贫血、大出血甚至休克，危及孕妇生命。宫颈妊娠常伴随宫颈撕裂伤，可能导致感染，增加患者风险。

治疗方法

宫颈妊娠的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。

药物治疗

：主要使用甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞生长，使妊娠组织坏死吸收。但药物治疗周期长，效果不稳定，可能引发感染。

手术治疗

：包括清宫术和全子宫切除术。清宫术适用于早期宫颈妊娠，通过刮除宫颈内妊娠组织达到治疗目的，但手术创伤大，出血风险高，可能影响生育能力。全子宫切除术适用于晚期或合并严重并发症的宫颈妊娠，手术创伤更大，患者将丧失生育能力。

介入治疗

：作为一种微创手术，介入治疗通过在大腿根部插入导管，将栓塞剂送至宫颈供血动脉，阻断血供，使妊娠组织缺血坏死。与传统手术相比，介入治疗创伤小、出血少、恢复快、保留生育能力等优点。但介入治疗也存在一定风险，如感染、栓塞剂异位等，需严格掌握适应症。

个体化治疗方案

具体治疗方案需根据患者的具体情况综合考虑，如年龄、孕周、病情等因素，制定个体化治疗方案。对于年轻的、渴望保留生育能力的患者，可优先考虑介入治疗；而对于年龄较大、合并严重并发症的患者，则可能需要考虑全子宫切除术。

结语

宫颈妊娠是一种严重威胁孕妇生命的罕见疾病，早期诊断和治疗至关重要。介入治疗作为一种微创手术，为宫颈妊娠患者提供了新的治疗选择。但具体治疗方案需根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案。希望通过本文的介绍，能提高大家对宫颈妊娠的认识和重视，减少误诊漏诊，改善患者预后。

宫颈妊娠的诊断主要依靠超声检查，特别是经阴道超声，可显示宫颈内妊娠囊和胎心搏动。确诊后，应尽快进行治疗，以降低并发症的风险。对于药物治疗无效或病情严重的患者，应及时采取手术治疗或介入治疗。手术治疗和介入治疗的选择，需根据患者的具体情况和医院的条件综合考虑。手术治疗可直接清除妊娠组织，但创伤较大，出血风险高；介入治疗创伤小，恢复快，但可能存在一定的风险。因此，在选择治疗方案时，应充分权衡利弊，为患者选择最合适的治疗方法。

宫颈妊娠的治疗目标是控制出血、清除妊娠组织、保留生育能力。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。对于出血严重的患者，可采取输血、抗休克等措施，以维持生命体征稳定。同时，应积极预防和控制感染，减少患者的风险。

总之，宫颈妊娠是一种严重的妇科急症，需要引起高度重视。早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。通过综合运用药物治疗、手术治疗和介入治疗等方法，为患者制定个体化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，应加强宫颈妊娠的宣传教育，提高患者的自我保健意识，减少误诊漏诊的发生。希望通过医务工作者和患者的共同努力，降低宫颈妊娠的危害，保障女性的健康和生命安全。

张芹

绵阳市中心医院