乳腺癌术后复发的综合管理：内分泌与靶向治疗

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其术后复发一直是临床治疗的重点和难点。本文将深入探讨乳腺癌术后复发的综合治疗策略，旨在为患者提供更全面、更有效的治疗方案，以提高其生存质量和延长生存时间。

内分泌治疗

内分泌治疗是乳腺癌术后复发治疗的重要组成部分，尤其适用于雌激素受体阳性（ER+）的患者。内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）和选择性雌激素受体降解剂（SERDs）。这些药物通过阻断雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。内分泌治疗需要长期坚持，以获得最佳疗效。

化疗

对于部分复发的乳腺癌患者，化疗仍是必要的治疗手段。化疗药物能够杀死快速分裂的肿瘤细胞，缓解病情。然而，化疗具有一定的毒副作用，需要在医生指导下慎重使用。近年来，新型化疗药物和给药方式的开发，使得化疗的疗效和安全性得到进一步提高。

靶向治疗

靶向治疗主要针对HER2阳性的乳腺癌患者。HER2是一种促进肿瘤生长的蛋白质，HER2阳性患者预后较差。靶向治疗药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，能够特异性地抑制HER2，从而抑制肿瘤细胞的生长。靶向治疗具有较好的疗效和较低的毒副作用，已成为HER2阳性乳腺癌治疗的重要手段。

免疫治疗

免疫治疗通过激活患者的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂等，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，增强机体的抗肿瘤能力。免疫治疗在部分复发的乳腺癌患者中显示出良好的疗效和安全性，为乳腺癌的综合治疗提供了新的选择。

局部治疗

对于复发的乳腺癌患者，局部治疗如手术、放疗等仍具有重要价值。局部治疗能够直接去除肿瘤病灶，减轻症状，提高生活质量。局部治疗需要根据患者的具体情况，选择合适的治疗方式。

临床试验

对于部分难治性复发的乳腺癌患者，参加临床试验可能是一个较好的选择。临床试验能够提供最新的治疗药物和方案，为患者带来新的希望。患者应在医生的指导下，充分了解临床试验的风险和收益，做出明智的选择。

总之，乳腺癌术后复发的综合治疗需要多学科的合作，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗等多种治疗手段的综合应用，将为乳腺癌患者带来更好的疗效和生活质量。随着医学研究的不断进展，相信未来乳腺癌的治疗将更加精准和有效。

刘燕文

东南大学附属中大医院江北院区