化疗与放疗：伯基特淋巴瘤治疗的现代策略

伯基特淋巴瘤（Burkitt's lymphoma，简称BL）是一种罕见且生长迅速的非霍奇金淋巴瘤（NHL），以其高度侵袭性和快速病程进展而闻名。该病对患者健康构成严重威胁，若不及时治疗，病情可能迅速恶化。本文将详细探讨伯基特淋巴瘤的发病机制、临床表现以及化疗和放疗在治疗中的关键作用。

发病机制

伯基特淋巴瘤的发病机制与染色体异常密切相关，特别是涉及到c-MYC基因的异常激活。c-MYC基因位于人类第8号染色体上，正常情况下，它参与调节细胞生长和分化。然而，在伯基特淋巴瘤中，染色体的易位导致c-MYC基因被置于免疫球蛋白基因附近，从而受到异常的增强子控制，导致其过度表达。

这种过度表达促使淋巴细胞异常增殖，细胞周期失控，细胞凋亡受阻，最终促进肿瘤的形成和发展。大多数伯基特淋巴瘤患者中，染色体易位发生在第8号和第14号染色体之间，也有少数发生在第2号和第8号染色体之间。这些异常激活的c-MYC基因与肿瘤的发生和进展密切相关。

临床表现

伯基特淋巴瘤的临床表现多样，且进展迅速。患者常见的症状包括快速增长的肿块、体重减轻、发热、盗汗和极度疲劳。这些全身性症状往往提示疾病已经进入进展期，需要立即进行诊断和治疗。此外，部分患者还可能出现淋巴结肿大、腹痛、呼吸困难等局部症状，这些症状的出现可能与肿瘤侵犯到特定器官有关。

影像学检查，如CT和PET-CT，对于伯基特淋巴瘤的诊断至关重要。它们不仅可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置和扩散情况，还可以为制定治疗方案提供重要依据。病理学检查也是诊断伯基特淋巴瘤的关键，通过活检或手术切除的肿瘤组织，可以明确诊断并评估肿瘤的恶性程度。

治疗

化疗和放疗是伯基特淋巴瘤治疗的主要手段。化疗通过使用抗癌药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，而放疗则利用高能量射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。这两种方法可以单独使用，也可以联合应用，以达到最佳的治疗效果。

早期诊断和个体化治疗对于改善伯基特淋巴瘤患者的预后至关重要。随着医学技术的进步，治疗方案也在不断优化，以期为患者提供更有效、更安全的治疗选择。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新疗法也在伯基特淋巴瘤的治疗中展现出潜力，为患者带来新的希望。

总之，伯基特淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。化疗和放疗作为现代治疗策略的核心，其合理应用对于提高治愈率和改善患者生活质量具有重要意义。随着对疾病机制的深入理解和新治疗手段的开发，我们有理由相信，伯基特淋巴瘤患者的治疗前景将更加光明。未来，多学科团队合作、精准医疗和个体化治疗将是提高伯基特淋巴瘤疗效的关键。

刘丹

广州医科大学附属第一医院总院