结直肠癌治疗中的营养支持：NRS 2002与PG-SGA的协同效应

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率皆居高不下。在结直肠癌的治疗过程中，患者的营养状况对治疗效果和预后有着显著影响。事实上，良好的营养支持对于改善患者的整体状况、增强对治疗的耐受性以及提高生活质量都具有不可忽视的作用。因此，营养支持治疗是结直肠癌综合治疗计划中的重要组成部分。

营养风险筛查和营养状况评估是制定个体化营养支持方案的前提。NRS 2002（营养风险筛查2002）是一种快速、简便的营养风险筛查工具，它通过对患者进行初步和详细的评估，能够快速识别出具有营养风险的患者。初步评估主要关注患者的体重变化、食欲变化、最近一周内的摄食量以及BMI指数，而详细评估则包括对患者近一周的摄食量、体重变化、BMI、疾病严重程度和年龄等因素的综合考量。NRS 2002的得分越高，表明患者的营养风险越大，需要进一步的营养支持。

PG-SGA（病人营养状况自评量表）则是一种更为全面评估患者营养状况的工具，它包括患者自评和医务人员评估两部分。患者自评主要涉及体重变化、食欲、进食情况、活动能力、症状等方面的问题；医务人员评估则包括体重变化、BMI、上臂围、转移性水肿、食欲、活动能力、症状及身体功能等指标。PG-SGA通过对这些指标的综合评分，能够全面评估患者的营养状况，并为营养支持治疗提供依据。

将NRS 2002与PG-SGA联合应用，可以提高营养评估的准确性，更有效地识别出需要营养支持的患者。这种联合应用不仅可以改善患者的营养状况，还能提升治疗效果和生活质量。研究表明，良好的营养支持治疗能够减少结直肠癌患者的并发症，缩短住院时间，降低再入院率，提高患者的生存质量和生存期。

营养支持治疗在结直肠癌治疗中的作用不容忽视。首先，它可以改善患者的营养状况，增强机体对手术、放疗和化疗等治疗方式的耐受性，从而提高治疗效果。其次，良好的营养支持有助于减轻患者的体重丢失，维持肌肉量，增强体力，提高生活质量。此外，营养支持治疗还可以减少并发症的发生，降低感染风险，缩短住院时间，降低再入院率，从而减轻患者的经济负担。

在结直肠癌治疗中，营养支持治疗的实施需要遵循以下原则：

个体化原则：根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案，包括营养支持的方式、途径、种类和量等。

早期原则：在治疗开始前或治疗初期就应进行营养风险筛查和评估，并根据评估结果及时给予营养支持。

综合原则：营养支持治疗应与抗肿瘤治疗同时进行，两者相辅相成，共同提高治疗效果。

安全原则：在实施营养支持治疗的过程中，应密切监测患者的营养状况和相关并发症，确保治疗的安全性。

经济原则：在保证治疗效果的前提下，尽量选择经济、有效的营养支持方案，减轻患者的经济负担。

总之，结直肠癌治疗中的营养支持治疗至关重要，NRS 2002与PG-SGA的联合应用为临床提供了一种有效的营养评估工具，有助于为患者制定个体化的营养支持方案，从而改善患者的预后。作为医务工作者，我们应重视患者的营养状况，积极开展营养风险筛查和评估，为患者提供科学、合理的营养支持，以提高治疗效果，改善生活质量，延长生存期。

刘德纲

南方医科大学第三附属医院