0期乳腺癌的手术与非手术治疗：DCIS和LCIS的对比

0期乳腺癌，标志着乳腺癌的早期阶段，包括导管原位癌（DCIS）和乳腺小叶原位癌（LCIS）两种类型。尽管它们都属于乳腺癌的早期阶段，但在临床表现和治疗策略上存在显著差异。本文将从医学角度深入探讨这两种病变的治疗原则，旨在帮助患者和医疗专业人员更深入地理解其临床处理方法。

导管原位癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管内的非浸润性乳腺癌，其癌细胞未穿透基底膜进入周围组织。手术切除是DCIS的主要治疗手段，包括乳腺肿瘤局部切除术（lumpectomy）和全乳切除术（mastectomy）。局部切除术后，根据患者的具体病情，可能需要进行放疗以降低复发风险，特别是对于边缘切除不彻底或肿瘤较大的情况。荷尔蒙受体阳性的DCIS患者，荷尔蒙治疗也是一个可行的选择，其通过抑制雌激素对肿瘤细胞的刺激，控制病情发展。荷尔蒙治疗可以减少复发可能性，改善预后。

乳腺小叶原位癌（LCIS）是一种较为罕见的非浸润性乳腺癌，癌细胞局限在乳腺小叶内。LCIS的治疗策略相对保守，主要有两种：一是密切监测，定期进行乳腺影像学检查，以及时发现可能的病变进展；二是手术切除，特别是当LCIS病变较大或多发时。与DCIS不同，LCIS患者通常不需要放疗或荷尔蒙治疗，因为这些治疗对LCIS的效果并不明确，且可能带来不必要的副作用。LCIS的治疗更多依赖于定期的监测和必要的手术干预。

在制定治疗方案时，医生需综合考虑多种因素，包括病变类型、患者年龄、健康状况、家族史、荷尔蒙受体状态以及患者个人意愿等。年轻患者可能倾向于选择保乳手术，以保持身体外观；而有家族乳腺癌史的患者可能更倾向于选择更为激进的治疗方式，以降低复发风险。此外，患者的个人偏好和对生活质量的考量也是决定治疗方案的重要因素。

0期乳腺癌的治疗需根据DCIS和LCIS的不同特点进行个体化考量。DCIS的治疗较为积极，常需手术切除并可能伴随放疗或荷尔蒙治疗；而LCIS的治疗则相对保守，主要依赖监测或手术切除。正确的治疗选择对于降低复发风险、提高生存质量和延长生存期具有重要意义。患者在专业医疗团队的指导下，应根据自身情况做出最合适的治疗决策。

综上所述，0期乳腺癌的治疗策略需根据病变的具体情况和患者的个体差异进行综合评估。通过对DCIS和LCIS的深入了解，患者可以更好地参与到治疗决策中，与医疗团队共同制定最适合自己的治疗方案。这种个体化的治疗方式有助于提高治疗效果，降低复发风险，并最终提高患者的生存质量和生存期。

随着医学技术的不断进步，对0期乳腺癌的认识和治疗也在不断深化。早期发现和治疗对于提高治愈率和生存质量至关重要。因此，定期的乳腺检查和自我检查对于早期发现乳腺癌具有重要意义。同时，提高公众对乳腺癌早期症状的认识，也是提高早期诊断率和治疗效果的关键。患者应与医疗专业人员密切合作，共同面对这一挑战，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

杨文兵

酒钢医院